腹腔镜修补疝气

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北京的李大爷发现有疝气好几年了，时好时犯。最近医生建议他做手术治疗，并告诉他有一种比较先进的微创手术，采用腹腔镜修补疝气。创伤小，容易恢复。并很详细地回答了他的一些疑问。

(1)疝气是怎样形成的?

疝气可以是先天的，出生时就有；也可以是后天的，逐步发展而来的。疝气不会随着时间而变好，即不会自行痊愈。当腹部内层的肌肉拉伤或者随着年龄增长，肌肉弹性变弱时，腹部会产生隆起或撕裂称为疝气。就像一个轮胎，当外胎损坏了，内胎会从破损处膨出。腹壁内部结构会通过薄弱的腹壁处膨出，形成一个囊，一段小肠或者其他腹部组织就会进入这个囊中。疝气会造成严重的腹痛或其他潜在的严重问题。

容易发生疝气的部位有腹股沟、肚脐，以及曾经做过手术部位的切口。一般来说疝气是容易发现的。病人会在腹壁皮肤上看到一个隆起，或者当提重物、咳嗽、使劲排尿或排便、长时间站立或坐着时感觉到疼痛。疼痛的感觉可能是剧烈而快速的，也可能是持续的钝痛。如果有严重持续的疼痛，或者疝气处发红，或者容易发生触痛，要立刻去医院看外科。因为，这可能是疝气嵌顿(肠或其他组织被卡住)或绞窄的表现，有时需要做急诊手术。许多疝气修补手术采用传统的开腹方式进行。目前，腹腔镜下疝修补手术已经十分普及，许多医院都可以做。

(2)腹腔镜修补疝气，手术前需要做哪些准备?

根据病人的年龄以及医疗条件的不同，手术前准备将进行血液检查、医学评估、胸部X线检查和心电图检查。在和外科医生评估了潜在的手术风险和好处后，病人需要签署书面手术同意书。

手术前一天的夜晚或者手术当天的清晨，病人可以洗个淋浴。如果排便有困难，要咨询医生是否需要做灌肠或类似的准备。手术前晚间的午夜过后，不应该吃任何食物，也不应该饮水或者饮用任何饮料(除非当天早晨遵医嘱服用术前药物时，可以啜一小口的水用于服药)。手术前一周要暂时停用阿司匹林、抗凝血剂、抗炎药物(比如治疗关节炎的药物)和大剂量的维生素E。

(3)腹腔镜疝气修补术是如何进行的?

手术是在腹股沟处(或疝气处)开3～4英寸的切口。切口将经过皮肤、皮下脂肪，让外科医生可以接触到缺损处。外科医生可能会用一小片特制的医用“外科网”来修补腹壁的缺损或漏洞。手术通常只需要局部麻醉和镇静。不过，有时也可能需要脊髓麻醉或全身麻醉。

(4)腹腔镜疝气修补术有哪些优点?

腹腔镜疝气修补术是采用小切口、镜头辅助的方式来修补异常腹壁(肌肉)的破损。这种手术方式可以让病人的疼痛比传统的开腹手术小，并能更快地恢复日常工作和活动。