产后静滴缩宫素对降低产后出血发生率的临床观察与护理

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摘 要 目的：研究产后常规静滴缩宫素及严密监护对降低产后出血发生率的影响。方法：选择经自然分娩产妇198例为观察组，于胎儿娩出后立即予静滴缩宫素10U并维持至产后2小时，并进行严密监护，把上1年同期185例经自然分娩产妇设为对照组，观察产后常规静滴缩宫素及严密监护对产科质量的影响。结果：观察组产后出血发生率明显低于对照组。结论：产后常规静滴缩宫素及严密监护可明显提高产科质量。

关键词 缩宫素 产后出血 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.347

产后出血是产科常见的并发症，子宫收缩乏力是产后出血的主要病因，约占产后出血总病因的70%～80%，子宫收缩乏力性出血最易发生在产后2小时［1］。孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、医疗、保健水平等方面的综合体现。因此，降低孕产妇死亡率对提高产科质量有积极的意义。2011年1～7月经自然分娩产妇198例，产后常规静滴缩宫素，给予严密监护措施，取得了明显的效果，现报告如下。

资料与方法

2011年1～7月经自然分娩的产妇198例，作为观察组，上1年同期185例经自然分娩产妇为对照组，两组产妇在年龄、孕周、孕次、产次、胎数及新生儿体重等方面比较差异无统计学意义，具有可比性，两组孕妇在疾病构成比上和妊娠合并症上比较差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

方法：观察组在胎儿娩出后立即给予缩宫素10U加入10%葡萄糖液500ml中，以4ml/分的滴速静滴并维持至产后2小时，产妇留在产房严密监护并观察产后出血情况。对照组不做常规缩宫素静滴，仅在出现宫缩乏力时才使用缩宫素，观察产后出血情况同观察组。

监护内容：体温、呼吸、脉搏、血压、胎盘娩出情况、阴道出血情况、子宫收缩情况、全身情况、缩宫素的不良反应情况，以及产后并发症情况。

统计学处理：采用SPSS10.0统计软件。计量资料采用t检验，数据均以(X±S)表示。率的比较采用X2检验。

结 果

两组出血量比较：差异具有统计学意义。两组产妇产后2小时，产后24小时出血量比较，见表1。

产后出血率比较：两组病例产后出血率，见表2。

在使用缩宫素后均有子宫收缩痛，均未发生缩宫素过敏反应及与缩宫素有关的其他不良反应。

讨 论

产后出血是产科并发症之一，严重影响孕产妇的生命安全，其中宫缩乏力引起的产后出血居多，在临床产科工作中，提高护理人员的助产技术，针对引起宫缩乏力的高危因素，做好产前、产时及产后的预防，保证产妇的生命安全是非常重要的。

缩宫素是垂体后叶激素的一个主要成分，其主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及收缩频率，缩宫素静脉滴注时，作用迅速，用药后2～3分钟后即起作用［2］。产后立即给予缩宫素并维持至产后2小时，可明显减少产后出血发生率，无不良缩宫素药物反应出现。

产后出血多发生在产后2小时，多数为子宫收缩乏力引起，因此，产后2小时对产妇严密监护在预防出血，促进护患关系中发挥了显著作用。助产士在照料产妇时，必须有敏锐的观察力和判断力，对有引起子宫收缩乏力的高危因素的产妇，认真细致，提高警惕，注意产妇身上的微小变化，发现异常情况及时报告医生，尽量避免产后出血的发生；一旦发生产后出血，立即启动紧急预案，迅速建立深静脉穿刺，确保输液、输血的顺利进行，严密监护患者生命体征变化，科学有序的开展个体化、综合化的护理措施，为提高产后出血抢救成功率，降低产后出血并发症和产妇死亡率提供一条绿色通道。

产后常规静滴缩宫素及严密监护对降低产后出血的发生率效果确切，助产士高度责任心，并具体实施监护措施，在预防产后出血，促进护患关系方面有显著作用。

参考文献

1 葛丽娜,于秀珍,冯晓明.妇产科疾病护理［M］.北京:北京科学技术出版社,2008:133-139.

2 朱关珍.实用妇产科药物手册［M］.上海:上海科学技术出版社,2007:48-49.