电子血压计到底准不准等
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我老伴今年71岁，患高血压已经有十几年了。在这十几年间，我每天都会用水银血压计给他测量血压。最近，我发现我的听力越来越差，已经听不清楚听诊器里的声音了。为了能继续监测老伴的血压，我想给他买一个电子血压计，但是听别人说电子血压计测得的血压不准。我想知道，电子血压计到底准不准？
宁夏回梦田
回梦田读者：
水银血压计的工作原理是通过听血管内血液流动的声音来测量人体的血压值的。而电子血压计的工作原理则是通过感应血液流动时对血管壁产生的振动来测量人体的血压值的。这两者的工作原理虽然不同，但测试结果从理论上讲应该是一样的。从稳定性上讲，电子血压计要优于传统的水银血压计。但是，为什么有人会说电子血压计测出的血压不准呢？
据我分析，造成这种结果的原因可能有以下几点：①在医院测量血压时，患者出现了“白大衣高血压”现象。“白大衣高血压”现象是指某些患者在医生面前会不知不觉地产生不安、紧张等情绪，这些情绪会导致人体的副交感神经兴奋，从而引起血压升高。②忽视了人体的正常血压变化。人体的血压并不是一个固定的值。正常人一天中收缩压的变化幅度为20～40毫米汞柱，舒张压的变化幅度为10～20毫米汞柱。一个人一天中最高的血压值会出现在上午的8～10点，而此时正是患者就诊的高峰期，所以患者在就诊时测出的血压值偏高也就不奇怪了。③使用电子血压计的方法不正确。④电子血压计的质量不过关。目前心血管病专家比较推荐使用的电子血压计主要是经过英国高血压协会(BHS)和美国医疗仪器促进协会(AAMI)认证的电子血压计。市场上常见的通过上述两项国际权威认证的电子血压计有迈克大夫、欧姆龙等品牌的电子血压计。
根据您在来信中讲述的情况，我建议您可以购买一个电子血压计来为您的爱人监测血压。
据最新消息，2011年版的《中国高血压预防指南》已经将电子血压计定为家庭测量血压的首选仪器。
上海副主任医师杨柏林
有没有不伤胃的降压药
我今年76岁，患有慢性胃炎、高血压（约170/110毫米汞柱）已经10多年了。我曾先后服用心痛定、寿比山进行治疗，但服药后出现了恶心、呕吐、腹泻等不适症状。此后，我改用倍他乐克和络活喜进行治疗，但仍出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。请问，有没有不伤胃的降压药？
浙江 李嵩
李嵩读者：
你以前服用的心痛定（也叫硝苯地平）确有引起头痛、头晕、面颊变红、心悸及胃肠道不适等副作用。你服用过的寿比山（也叫吲达帕胺）也会引起恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等不良反应。你后来换用的倍他乐克（也叫美托洛尔）和络活喜（也叫氨氯地平）也存在同样的问题。这些药物的降压效果都不错，但你若无法使用这些药物，也可换用其他的降压药。
你的收缩期血压已经达到170毫米汞柱，应属于2级中危期高血压。因此，我建议你选用贝那普利（属于血管紧张素转换酶抑制剂）或缬沙坦（属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）进行治疗。这两种药物几乎不会引起胃肠道的不良反应。你也可将贝那普利（或缬沙坦）与你以前服用的美托洛尔联合起来使用，因为贝那普利可以抵消美托洛尔引起的胃肠道不良反应。
北京 主任医师 华柳行
针灸可以治疗色盲症吗
我儿子今年5岁。几天前，他被确诊患有红绿色盲症。为了使孩子以后的生活和工作不受色盲症的影响，我想让他进行治疗。我听别人说，针灸可以治疗色盲症。请问，是这样吗？
湖北 陈怡
陈怡读者：
人眼之所以可以辨别颜色主要是因为人眼的视网膜上有感光细胞――视锥细胞。人体的视锥细胞有三种，即红敏色素细胞、蓝敏色素细胞和绿敏色素细胞。如果人体的某一种或某两种色敏细胞出现异常，人眼就无法正确辨别相关的颜色。这就是我们通常所说的色盲症。治疗色盲症，笔者认为使用针灸疗法是可行的。在中医理论中，色盲症主要是患者的肝肾亏虚或脾胃虚弱、水谷精微之气化生不足、玄府之精气不充所导致的。如果医生在为色盲症患者进行针灸治疗时能够针刺患者的睛明穴、风池穴、丝竹空穴、四白穴等穴位，就可以达到疏调眼部经络气血、补养肝肾、健运中土、调和玄府等功效。
中国中医科学院西苑医院眼科
副主任医师张玉平
服用人免疫球蛋白能提高
我女儿今年6岁，免疫力很差，经常患伤风感冒。听朋友说，给孩子服用人免疫球蛋白可以提高其免疫力。请问这种说法对吗？
黑龙江何迪
何迪读者：
这种说法是错误的，目前没有任何临床证据表明儿童服用人免疫球蛋白能够提高免疫力。
人免疫球蛋白是人体受到病毒等抗原的刺激后产生的一种蛋白质，这种蛋白质能够阻断病毒等抗原对人体的危害。服用或注射人免疫球蛋白，可以使人体从低免疫状态或无免疫状态迅速获得免疫保护。
人免疫球蛋白主要适用于三种情况：一是可用于与某些传染病人的接触者，能起到预防传染病的作用。如接触过甲型肝炎、麻疹等病人的人，需在接触这些传染病患者的１周内注射人免疫球蛋白；二是可以辅助治疗一些免疫球蛋白缺乏症，如低免疫球蛋白血症、重症感染、艾滋病等；三是可用于调节自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜等。但是人免疫球蛋白对感冒、哮喘、慢性支气管炎、肺结核、乙肝和癌症等疾病，没有任何防治效果。
有些父母认为给孩子服用或注射人免疫球蛋白可以提高他们的免疫力，于是反复地给体弱的孩子使用这种药物。这种做法是不对的。另外，人免疫球蛋白对于有些疾病来说虽然见效快，但其效果维持的时间很短。每次服用或注射人免疫球蛋白后，其效果只能维持2~4周，无法起到长期提高免疫力的作用。此外，儿童正处于自身免疫功能不断健全和完善的阶段，他们自身的免疫球蛋白含量会随着年龄的增长而逐渐增加。通过服用、注射等方式获得的人免疫球蛋白属于外来异体蛋白。这些异体蛋白反而会干扰孩子自身免疫球蛋白的形成，甚至会产生过敏反应。
你的女儿免疫力差，可以通过调整饮食、增加营养物质的摄入等方式进行改善，注射人免疫球蛋白并不能提高孩子的免疫力。
天津 主任医师 李源俊
硝酸酯类药物必须终身使用吗
我今年65岁，几年前被查出患有冠心病，故一直在服用硝酸甘油进行治疗。最近，我自觉心脏的情况良好，同时又惧怕自己对药物产生耐药性，便自行停药了。但是在随后的几天里，我又出现了心绞痛等症状，而在服用硝酸甘油后，症状又有了好转。请问，像我这种情况，必须终身服用此类药物吗？
吉林李桂芝
李桂芝读者：
硝酸酯类药是临床上用于防治冠心病、心绞痛的药物。该类药物具有扩张静脉、减轻心脏前负荷及减少心肌耗氧量的功效。常用的硝酸酯类药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）和单硝酸异山梨酯等。
需要注意的是，长期使用硝酸酯类药物的患者会对此类药物产生依赖性。这时，患者若是骤然停药，就可使其产生反跳性冠状动脉痉挛，从而引起心绞痛发作，严重者甚至可发生急性心肌梗死或猝死。因此，长期使用硝酸酯类药物的患者应逐渐减少用药量，直至停药。此外，该类患者在酌减用药剂量的同时，最好加用潘生丁、倍他乐克、硫氮卓酮或中成药复方丹参滴丸等具有扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量作用的药物，以避免不良事件的发生。
上海主任医师汪冰
胆囊切除后出现腹泻怎么办
我今年43岁。半年前，我因胆囊结石急性发作而做了胆囊切除手术。出院以后，我发现我每天都会腹泻3～4次，而且进食的量越多，腹泻的量就越大。请问胆囊切除后出现腹泻正常吗？如何治疗这种腹泻？
浙江严丛文
严丛文读者：
人体的胆汁主要由肝脏分泌，其作用是消化食物，而胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁。当我们吃东西的时候（尤其是吃荤食时），食物的刺激会引起胆囊发生反射性收缩，进而将胆汁挤入十二指肠来消化食物。一旦我们的胆囊被切除，那么无论我们进食与否，肝脏分泌的胆汁都会直接进入十二指肠。当我们在空腹时，胆汁会直接进入肠道刺激肠黏膜，从而引起肠蠕动加快、排便次数增多直至出现腹泻。当我们大量进食时，由于未经过胆囊浓缩的胆汁（未经过浓缩的胆汁，其消化食物的能力较弱）不能充分消化进入肠道的食物，所以患者就会出现进食越多腹泻的量就会越大的情况。
患者在胆囊切除术后若出现了腹泻的症状，可通过调整饮食进行治疗。在开始调整饮食时，患者可先进食一些容易消化的流食或半流食，然后再由进食半流食逐步变为进食普通食物。在进食普通食物时，患者应注意少吃油腻的食物、做到少吃多餐、定时定量地进食，以减轻消化系统的负担。按照这种方法进行治疗，患者的腹泻症状一般可在半年内逐渐减轻或消失。
上海 副主任医师 朱崇兵
如何治疗眼部炎性假瘤
前几天，我突然出现了右眼眶肿痛、视物模糊不清的症状。在照镜子时，我发现我右眼的眼球突出，眼睑和结膜肿胀、充血。去医院检查后，医生最初怀疑我患的是眼眶肿瘤，后来又说我患的不是真正的肿瘤，而是一种炎性假瘤。请问，什么是炎性假瘤，应如何防治？
宁夏 张炜
张炜读者：
炎性假瘤的临床表现类似肿瘤，但并非真正的肿瘤，而是由炎症引起的慢性增殖性病变。该病的病变部位主要在眼眶，可单眼发病，也可双眼同时发病。眼眶炎性假瘤可波及眼内各种软组织，但主要发生于某种特定的组织结构中，如眼蜂窝组织、眼外肌或泪腺等。炎性假瘤患者可出现眼眶疼痛、眼球突出、眼睑和结膜红肿、眼球运动障碍及视力下降等症状。在临床上，治疗该病的方法主要有以下几种：①使用激素类药物进行治疗。炎性假瘤患者应首先静脉滴注地塞米松（每天静滴1次，每次滴注10毫克，连续滴注3～5天），然后再口服强的松（每天服用50～80毫克，每天早晨服1次，可连续服用2周后逐渐减量）进行治疗。一般情况下，该病患者至少应坚持用药3个月，否则病情容易复发。②在患眼内滴激素类眼药水，以控制眼眶浅表部位的炎症。③如果使用糖皮质激素类药物治疗无效，可考虑应用环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。环磷酰胺的用法为，每次服用50～100毫克，每天服2次，连续用药1个月为1个疗程。④对于病变局限于泪腺窝或眶前部的该病患者，在使用药物进行保守治疗效果不佳或病情反复发作时可进行小剂量的放射治疗或手术切除治疗。
眼眶炎性假瘤的复发率较高。因此，该病患者在病愈后，仍需定期到医院进行复查，并在医师的指导下继续使用滴眼药或眼膏进行治疗，以巩固疗效，防止病情的复发。此外，炎性假瘤患者还应注意以下几点：①在出院后的半年内不能干重活，特别是头部不能用力。②应随天气的变化及时添减衣服，以预防感冒。③应忌食辛辣刺激性食物，多食新鲜的蔬菜和水果，积极预防便秘。
广州 主任医师 李阳
青春期女性出现
胸闷气短症状正常吗
我女儿今年16岁。近一个时期，她总是感到胸闷气短。我曾带她去医院做过检查，但所有的检查结果都正常。请问，女孩进入青春期都会出现胸闷气短的症状吗？
山西 王秀雅
王秀雅读者：
从青春期开始，女性的卵巢就开始分泌大量的性激素。这些性激素（尤其是雌激素）在促进女性月经来潮、第二性征正常显现的同时，还可使青春期女性的皮下脂肪增厚。然而这些增厚的脂肪组织其耗氧量要比肌肉组织的耗氧量多很多，所以很多青春期女性常会因体内氧气供应不足而出现胸闷气短的症状。不过要想确定青春期女性出现的胸闷气短症状是否为体内性激素增多而引起的，还应排除其是否患有心肌炎等可引起胸闷气短症状的疾病。据笔者分析，您女儿出现的胸闷气短症状可能与其体内分泌的性激素增多有关。
对于青春期女性因性激素分泌增多而引起的胸闷气短，笔者认为可不必专门进行治疗。一般只需在日常生活中保持愉快的心情、加强体育锻炼，其胸闷气短的症状就会逐渐缓解甚至消失。
上海主任医师黄淑菊
总感觉尿不尽是怎么回事
我今年54岁，身体状况一直很好。最近三个月以来，我经常出现排尿排不尽、刚上完厕所又想去的情况，让我很是苦恼。去医院检查后，医生认为我患的是尿路感染，让我服用氟哌酸、头孢拉定等抗生素进行治疗。但我服用这些药物后疗效并不明显，病情常反复发作。请问，我患的是什么病，应如何治疗？
武汉 杨鑫杨鑫读者：
根据你介绍的情况，我认为你可能患有糖尿病。人体内血糖的水平若长期偏高，就会使控制膀胱收缩的神经发生功能障碍，从而导致排尿时尿液不能完全排出。此外，血糖水平较高的人，其膀胱内尿液的含糖量也较高。细菌在含糖量高的尿液中能更快地生长繁殖。因此，糖尿病患者更易发生泌尿系统感染，进而出现尿不尽、尿痛、尿急等症状。患者一旦出现了尿不尽的症状，说明其体内血糖偏高的情况可能已经持续了很长的时间。
你已经出现了久治不愈、反复发作的尿不尽症状，应尽快去医院检测一下血糖和尿糖的水平，以确诊是否患有糖尿病。此外，你还应做一下膀胱B超检查，检测一下排尿后膀胱内残余的尿量。若是膀胱内残余的尿量过多，说明你控制膀胱的神经功能出了问题。此时，你除了治疗尿路感染以外，还应积极使用降糖药控制血糖，并使用一些可改善局部神经营养的药物进行辅助治疗。
北京 副主任医师 汪晓
双眼“中浆”如何治疗
我今年36岁，是一名教师。从去年开始，我的双眼经常出现视物模糊的症状，到医院进行检查后，我被确诊患有“多发性中浆”。但通过相关的治疗后，我并未获得明显的疗效。请问，像我这种眼病该如何进行治疗？
广东周建明
周建明读者：
“中浆”的全称是中心性浆液性脉络膜视网膜病变。此病在我国的发病率较高，患者多为20～50岁正值青壮年的男性。此病患者的主要症状是视力下降和视物模糊，还可伴有视物变形等症状。目前，医学界对此病的病因尚未完全明了，但多数人认为此病的发生与气候、劳累、病毒感染等因素有关。而且这种眼病虽然能自行痊愈，但复发的几率较高。
目前，临床上对“中浆”病尚无特效的治疗药，患者应避免过度紧张和劳累，还应适当地服用一些维生素Ｂ和维生素Ｃ。一般情况下，此病在几个月之后便可自愈。另外，糖皮质激素和血管扩张剂可加重“中浆”患者的病情，故此病患者应慎用上述药物。需要注意的是，正处于发病期的“中浆”患者，若是在工作时出现了眼部胀痛等症状，应适当地休息，防止眼睛过度疲劳。
山东主任医师靳相佐