轻松降压把握9技巧/老人拔牙后“三不急”
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文/陆志刚 陈歆
1.使用长效降压药
提倡使用长效降压药物，每日服用1-2次，保证24小时平稳降压，减少血压的波动。
2.不要随意换药、停药
降压药物只要有效，不必经常换药，更不要随意停用。合理治疗方案的摸索，可能需要数周至1-2个月，长效的降压药物需要几天或1-2周才能发挥最好的降压效果，因此，在调整方案时不要着急。若收缩压
3.禁忌人群服药应慎重
选药应遵循个体化原则，如充分考虑妊娠、心绞痛、肾功能不全、禁忌证等因素。
4.多数人睡前不宜服降压药
忌睡前服用降压药物，因其极易导致血栓形成，引发脑卒中或心肌梗死。具体用药请咨询医生。
5.降压标准个体化
对于仅患有高血压而无并发症者，应降压至140/90mmHg以下；老年患者血压应降至150/90mmHg以下；糖尿病或肾病患者应降至130/80mmHg以下。
6.降压不能太快
对有脑动脉硬化、肾功能不全及老年患者，降压不可过快过猛。
7.联合降压
中等危险或低危险度患者可只用一种药物，而高危险度和极高危险度患者则应同时联合几种药物降压。
8.对症选择降压药
老年人降压多以钙离子拮抗剂和利尿剂为主，年轻患者常首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
合并糖尿病或糖尿病肾病者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但血肌酐≥265微摩尔/升时慎用；合并冠心病时首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂；合并心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂，并在心衰常规治疗基础上加用β受体阻滞剂。
高血压患者脑出血后要缓慢降压，应首选钙离子拮抗剂，降压幅度不超过治疗前血压的20%。脑出血后或者收缩压长期≥180mmHg时，禁止使用阿司匹林，当收缩压控制到160mmHg以下再考虑使用。
9.顽固性高血压需住院
同时服用3种及以上降压药物，血压仍在目标水平（140/90mmHg）之上，或至少需要4种降压药物才能使血压降至
文/许然
因为老人生理功能减退，以及伴有慢性疾病，拔牙后的自我护理至关重要。
1.勿着急吐出纱布
拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球、纱布，以达到压迫伤口、促其止血的目的，有的老人因为口中不适，自己感觉不出血了就吐了出来，结果造成大出血。口腔中的纱布要在半小时以后才能吐出。另外，拔牙后切忌用手指触摸伤口，防止破坏已形成的血凝块，引发感染。
2.勿着急漱口
吐出纱布后，因为口腔中有血液而忙于漱口，这样可能将血凝块漱掉，还可引起牙窝空虚，导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间。通常拔牙后24小时内不要漱口，也不要用舌头舔伤口，也不能用力吸吮伤口，更不能刷牙。
3.勿着急进食
拔牙后2小时可以进食，应吃流质类食物，不可喝热开水，不可进食过烫、过硬的食物；5-6小时后可进软食，但避免用拔牙一侧咀嚼食物。急于进食会引起血管扩张而伤口容易出血，况且，食物对伤口也是一种机械性刺激，可加重损伤。
牙齿拔除后，若伤口出血不止，不时吐出血块，可用洁净的凉毛巾或者蘸冰水的纱布，敷于拔牙一侧面部，让局部血管遇冷收缩，有助于止血，也可用消毒棉球或纱布塞于伤口上，稍稍用力咬住，即可止血。如果出血不能控制，应尽快请医生处理。