补中益气汤临床应用进展

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摘要 收集近5年来有关补中益气汤临床应用方面的文献报道，发现该方在内科杂症及妇科、儿科、五官科等多个学科临床应用广泛，并皆取得较为满意的效果。对此方临床应用加以总结概述，并指出对此方研究方法的一些问题及今后的发展前景。

关键词 补中益气汤 治疗应用 文献综述

补中益气汤方出自李杲《脾胃论》,是东垣根据《素问至真要大论》“损者益之，劳者温之”的宗旨而制定，为补气升阳，甘温除大热的代表方，由黄芪、炙甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术组成。方中重用黄芪，补中益气，升阳固表为君药；辅以人参、炙甘草、白术益气健脾，助黄芪增强补中益气之功而为臣药；用当归养血和营，助参芪以补气生血，配陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，用少量柴胡、升麻，助主药以升提中气，共为佐使。本方原为气虚发热而设，用于治疗气粗而喘、身热而烦、其脉洪大并头痛,或渴不止,皮肤不胜风寒，或生寒热等症。历代医家经过反复实践探索，不断将本方的临床适用范围加以扩展，使其成为至今仍为中医内科及妇科、儿科、五官科等临床广泛使用的名方之一。随着临床应用和研究的不断深入，补中益气汤的应用将更为广泛，为了总结前人的经验，启迪后学之思路，特对此方的临床应用加以总结概述如下。

1 内科杂症

1．1 消化系统疾病：慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见病、多发病，属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴，病机多虚实并见，寒热错杂，以本虚(脾胃虚弱)标实(寒凝、热灼、气滞、食积、血瘀)为主要病理特点。俞传芳[1]用加味补中益气汤治疗慢性萎缩性胃炎，基本药物组成：黄芪15～30g,党参15～30g,当归9～15g,白术9～15g,白芍药9～15g,炙升麻15～30g,柴胡15～30g,补骨脂9～15g,蒲公英30g,刺猬皮9g,凤凰衣6g,甘草6g。将60例患者随机分为3组，其中治疗组30例给予加味补中益气汤，胃复春组15例给予胃复春片治疗，西药组15例给予常规西药治疗。3组患者均治疗6个月后观察疗效，结果：治疗组的有效率为73．33%，胃复春组为53．33%，西药组为46．67%；治疗组的临床疗效、症状、胃镜、病理、Hp检测结果均明显优于胃复春组和西药组(P

1．2 泌尿系统：尿路感染属中医“淋证”范畴，颜乾麟教授认为老年尿路感染，病情缠绵，遇劳即发，多属“劳淋”范畴。根据《灵枢》“中气不足，溲便为之变”的观点，他提出脾虚湿困是老年尿路感染的主要病机。胡晓贞[5]总结颜乾麟教授临床擅用补中益气汤加减治疗老年尿路感染经验指出，颜乾麟教授用补中益气汤加减治疗老年尿路感染疗效甚好。常用方药：黄芪、赤芍药、白芍药、怀牛膝各15g，党参、柴胡、苍术、白术、当归、枳实、厚朴、牡丹皮各10g，茯苓30g，升麻、陈皮、薄荷各6g，山栀、甘草各3g。吕艳萍等[6]对106例中老年妇女尿道综合征患者予补中益气汤加减（常用药物：党参，黄芪，当归，白术，炙甘草，陈皮，升麻，柴胡，黄精，肉苁蓉，菟丝子）及尼尔雌醇片口服治疗观察，结果：治愈67例，好转27例，无效12例，总有效率88．6%。张耀明[7]治疗顽固性血尿1例，选用补中益气汤大补中气，升阳举陷，另加阿胶补血止血以滋化源，更有三七活血止血以断病源，获得很好的疗效。具体方药：黄芪40g，人参(另炖)8g，阿胶(烊化)12g，白术、当归各10g，陈皮9g，升麻、柴胡各4g，三七(分2次冲服)5g，炙甘草6g。周琴[8]用补中益气汤治疗乳糜尿患者1例，服药5剂，即取得了佳效，基本方药：党参、黄芪各30g，焦白术20g，当归、陈皮、五味子各10g，山茱萸、菟丝子各15g，柴胡、升麻、甘草各6g。

1．3 神经系统：乔根宝等[9]认为椎动脉型颈椎病、颈性眩晕患者的气血不足、清阳不升,脑失所养是致眩晕的根本，其病本于虚，可兼有痰湿瘀阻或肝阳偏亢，故治法当以益气补血、升清养脑为主，健脾祛痰化湿为辅，用加味补中益气汤（炙黄芪25g，全当归、炒白芍药、紫丹参各12g，炒白术、广陈皮、炙升麻、软柴胡、炙地龙、生甘草各9g，潞党参、首乌、首乌藤各15g）治疗400例颈性眩晕患者，回顾性临床疗效分析结果：服药1周后，有效率为69．5%，服药2周后，有效率为93．8%，服药4周后统计总疗效，治愈92例，显效217例，有效72例，无效19例，总有效率为95．3%。周仲瑛[10]教授认为脾是后天之本，主运化，为气血生化之源，主四肢、肌肉，脾虚失常，气血生化乏源，四肢肌肉失于濡养，故痿而不用。药用生黄芪20g，党参15g，石斛、黄精各12g，当归、枸杞、陈皮、炙僵蚕各10g，石菖蒲、炮山甲各6g，升麻5g，炙甘草3g，治疗重症肌无力患者1例，1月后症状明显改善，原方加大黄芪至30g，持续服用巩固疗效，半年后未见复发。刘占雷等[11]观察补中益气法治疗多寐的疗效，采用补中益气汤加减(黄芪、茯苓、人参、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、石菖蒲等)治疗多寐30例。结果：总有效率为93．3%，提示本方具有补中益气，开窍提神之功效，是治疗中气下陷型多寐的有效方法。李捷君[12]对136例头痛患者随机分成治疗组76例和对照组60例，治疗组应用补中益气汤加味治疗，对照组应用颅痛定治疗，结果：治疗组76例，治愈54例，显效13例，有效5例，无效4例，总有效率为94．7％；对照组60例，治愈19例，显效19例，有效10例，无效12例，总有效率为80．0％。两组总有效率比较，差异有显著性意义(P

1．4 其他：孟惠英等[13]治顽固性高热1例，以补中益气汤加味：黄芪30g，白术、柴胡、太子参、茯苓、白芍、麦冬各15g,当归、陈皮各10g,龟版12g,升麻9g，甘草6g。共服药9剂，缠绵月余的高热随即消除。方家选[14]用补中益气汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫，将128例患者随机分为两组，治疗组、对照组各64例，两组基础治疗相同，治疗组予补中益气汤加味，对照组给予西沙必利片治疗，共观察3个月。结果：治疗组总有效率为93．75%，对照组总有效率为65．63%；两组总有效率比较，差异有显著意义(P

2 妇产科病症

唐永红等[16]治疗痛经患者40例，以补中益气汤加味治疗，处方：黄芪、白芍各15g，白术、葛根、香附、蒲黄、五灵脂、当归各10g，党参30g，升麻、木香、砂仁各8g，柴胡、枳壳、陈皮、炙甘草各6g，肉桂4g。并设对照组20例口服消炎痛治疗。结果：治疗组有效率为95%，对照组为60%，两组比较，差异有显著性意义。段淑兰等[17]治疗经行发热患者1例，用补中益气汤治疗，处方：黄芪、人参、炒白术、陈皮各10g,升麻、柴胡、炙甘草各6g，当归15g。服药3月后,诸症愈，随访1年未复发。王嘉梅[18]用补中益气汤为基本方加味（黄芪30g，党参、旱莲草各20g，白术15g，当归、茜草各12g，陈皮、焦山楂各10g，炙甘草、三七粉(冲服)、柴胡、升麻各6g，治疗药物流产后子宫出血56例，结果：痊愈36例，显效14例，无效6例，总有效率为89%。张美荣[19]以补中益气汤加减治疗崩漏60例，基本方药组成：生黄芪15～60g，党参10～20g，白术、茯苓、陈皮、血余炭各10g，甘草6g，乌贼骨、棕榈炭各10～15g，共观察治疗3个疗程，结果：痊愈43例，好转11例，无效6例。治愈率为71．7%，总有效率为90%。

3 儿科疾病

陈子英[20]采用补中益气汤合缩泉丸加心理辅导治疗小儿遗尿症67例，基本方药：太子参、黄芪各12g，山药10g，益智仁9g，金樱子、桑螵蛸、升麻、柴胡、乌药各6g。经治疗1～2个疗程后,结果：67例中33例痊愈，28例好转，6例无效，总有效率为91．04%。

4 五官科疾病

钟艳萍[21]观察补中益气汤加减治疗老年性嗓音病的临床疗效，将60例患者随机分为两组，各30例，治疗组以补中益气汤加减（柴胡、升麻、白术、石菖蒲、诃子、黄芪、茯苓、党参、木蝴蝶、蝉蜕、陈皮、甘草）治疗，对照组以金嗓清音丸治疗，疗程均为1个月，观察两组临床疗效及全身状况改善情况，结果：总有效率治疗组为93．33%，对照组为66．67%，两组比较，差异有显著性意义（P

5 其他

许少健等[23]采用补中益气汤治疗骨科手术后疲劳综合征33例，并与对照组进行比较观察，结果：治疗组平均疲劳记分、淋巴细胞变化改善情况，均优于对照组，总有效率为90．91%，与对照组比较有显著性差异（P

6 参考文献

［1］俞传芳.补中益气汤加味治疗慢性萎缩性胃炎［J］.上海中医药杂志，2004，38(8):24-25.

［2］林锡芬，陈金泉.补中益气汤加减治疗坠胀150例［J］.新中医，2005，37(8):77-78.

［3］郝芬兰，牛玉凤.补中益气汤加减治疗老年习惯性便秘56例［J］.四川中医，2005，23(10):66.

［4］方文佳.补中益气汤合西药治疗肝硬化低蛋白血症62例［J］.上海中医药杂志，2004，38(5):33-34.

［5］胡晓贞.颜乾麟用补中益气汤治疗老年尿路感染经验［J］.上海中医药杂志,2006,40(12):36-37.

［6］吕艳萍，徐继烈.中西医结合治疗中老年妇女尿道综合症106例疗效观察［J］.新中医,2006,38(1):62-63.

［7］张耀明.补中益气汤的临床应用［J］.陕西中医,2000,21(3):136-137.

［8］周琴.补中益气汤治疗溲便疾病的体会［J］.四川中医,2003,21(4):94-95.

［9］乔根宝，许理忠，邬学群，叶洁.加味补中益气汤治疗颈性眩晕400例［J］.上海中医药杂志,2004,38(7):14-15.

［10］周仲英.补中益气汤临床新用［J］.浙江中医药大学学报,2006,30(3):156-157.

［11］刘占雷，崔云涛.补中益气汤法治疗多寐30例［J］.陕西中医,2003,24(2):119.

［12］李捷君.补中益气汤加味治疗气虚型头痛76例疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报,2004,25(8):878.

［13］孟惠英，东，陈宗启.顽固性高热治验［J］.山东中医杂志,2006,25(11):780.

［14］方家选.补中益气汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫64例［J］.陕西中医,2007,28(1):43-44.

［15］王健.补中益气汤治疗尿崩症15例［J］.四川中医,2003,21(5):34.

［16］唐永红，杨海宁.补中益气汤加味治疗痛经40例［J］.新中医,2006,38(9):67.

［17］段淑兰，胡喜秀.补中益气汤妇科应用举隅［J］.山东中医杂志,2005,24(8):507-508.

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［20］陈子英.中药结合心理辅导治疗小儿遗尿症67例［J］.浙江中医杂志,2007,42(7):397.

［21］钱艳萍.补中益气汤加味治疗老年性嗓音病30例临床观察［J］.新中医,2007,39(4):43-44.

［22］宋翠叶.补中益气汤加减治疗口腔白斑病24例［J］.四川中医,2004,21(2):84-85.

［23］许少健，黄永明，石宇雄，苏海涛，刘金文.健脾益气法防治骨科术后疲劳综合症33例［J］.陕西中医,2007,28(4):444-446.

［24］蔡红兵，罗荣城，杨传标，潘春华，左强，王月刚.补中益气汤治疗癌症食欲不振-恶病质综合症30例疗效观察［J］.新中医,2003,35(3):25-26.

［25］徐建民，王金环.带状疱疹后萎证治验［J］.山东中医杂志,2004,23(8):507.

收稿日期 2008-07-24