妇科病人解脲脲原体感染及药敏分析

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[摘 要] 目的：了解本地区解脲脲原体（Uu）引起妇科生殖道感染的状况，为临床治疗支原体感染德抗生素选择提供参考依据。方法：采用MycoplasmaIST2试剂盒对198例妇科病人宫颈拭子进行支原体的培养鉴定，并对阳性株进行了9种抗生素的体外药物敏感试验。结果：共检出68株解脲支原体（Uu）的感染。培养阳性率为34.3%。药敏试验结果显示：Uu对红霉素、阿奇霉素的耐药率分别已达67.65%和44.12%；原始霉素、多西环素、克拉霉素、交沙霉素的抑菌能力较强，其敏感率分别为：92.6%、85.3%、86.8%和85.3%。结论：多西环素、克拉霉素、交沙霉素应作为目前治疗妇女生殖道解脲支原体感染的首选抗生素。

[关键词] 支原体感染；药敏分析

[Abstract] Objective:To study the Uu infection in our gynaecology patients and provide the accordings to treat reproductive path infection.Methods:Mycoplasma IST2 culture was carried out with the samples of 198 cases and then the susceptibility of Uu to nine kinds antimicrobial agents were done on the postive samples.Results:68of 198 cases were infected with Uu. The result of drug sensitivity assay is : Azi,44.1%;Ery,67.7%. The sensitive rate is:Dox,85.3%;Cla,86.8%;Jos,85.3%.Conclusion:Cla,Jos and Dox are the first choice to treat women reproductive path infection.

[Key words] Mycoplasma;Drug sensitivity assay

Uu感染，可导致妇女泌尿生殖道感染［1］，引起非淋球菌性阴道炎、宫颈炎、肾盂肾炎等多种疾病，因而受到临床越来越多的关注。本文采用MycoplasmaIST2试剂盒对198例妇科病人宫颈拭子标本进行了支原体的培养鉴定，并对检出的68株支原体进行了9种抗生素体外药物敏感性试验，目的在于为临床治疗支原体感染的抗生素选择提供必要的实验室诊断依据。

1 材料和方法

一、标本来源

2005年8月至2008年12月间我院妇科门诊病人198例，年龄为21-44周岁，平均35岁，均已婚已育。就诊前一周未使用过任何抗生素。

二、标本的采集

用配套的无菌棉拭子取宫颈外口内1-2CM处分泌物，旋转1-2周稍停留后取材，立即送检。

三、试剂

所用的MycoplasmaIST2支原体培养鉴定及药敏配套试剂由法国生物梅里埃公司生产。

四、试验方法

1.标本的处理、培养鉴定及药敏试验均严格按照试剂盒操作手册进行。本组样本198例，资料均为首次培养。

2.结果判断

2-124小时培养瓶的颜色由橙色转为红色，配套板上计数孔也由橙色转为红色，判为阳性。48小时培养瓶的颜色由橙色转为红色，配套板上计数孔也由橙色转为红色，判为弱阳性。两者均为不变色，判为阴性。若只有其中之一由橙色转为红色，判为无效，须重新采样复做。

2-2药敏多西环素、阿奇霉素、环丙沙星、克拉霉素、红霉素、交沙霉素、氧氟沙星、四环素反应孔有二孔，原始霉素只有一孔。二孔都由橙色转为红色，判为耐药。一孔由橙色转为红色，判为中度敏感。二孔都不变色，判为敏感。

2 结果

一支原体培养鉴定结果，见表1.

二、68株支原体9种抗生素的体外药敏试验结果，见表2.

3 讨论

1、结果显示，我院妇科病人Uu的阳性率为34.3%与文献【1】基本相符。随着抗生素的应用，不可避免地出现了耐药菌株。本文对68株支原体的体外药敏试验结果显示Uu对红霉素、阿奇霉素的耐药率分别已达67.7%和44.1%。【2】由此可见支原体对红霉素、阿奇霉素的耐药性已不容忽视。原始霉素、多西环素、克拉霉素、交沙霉素在体外药敏试验中表现乐较强的抗菌活性，它们的敏感率分别已达到乐92.6%、85.3%、86.8%、85.3%，若算上中度敏感率就耿高了。但鉴于原始霉素毒性较大【3】，本文推荐目前治疗妇女治疗生殖道支原体感染的首选抗生素为克拉霉素、交沙霉素、多西环素。多西环素对血管刺激性强，应在静脉给药时防止药液漏出血管。本文红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、氧氟沙星耐药率增加，可能是本院应用时间较早，且反复使用的缘故。【4】而四环素我院临床很少使用，故敏感性有所回升。

2、对支原体耐药性的实验研究，国内文献报道很多。本文使用的试剂盒采用了培养鉴定药敏一体化方法，既能满足临床需要有简单易行。与此同时培养鉴定药敏同时进行，极大的压缩了实验时间，为临床治疗争取了宝贵的时间。MycoplasmaIST2可同时检测人型支原体，因阳性株较少，在此未作统计。

3、局限因为所有的检测均为微生态检测，检测结果很大程度上依赖于标本采集，所有检测结果应与临床多联系探讨。

参考文献：

[1]朱新群，贾殿举，马贾.妇产科感染基础与临床.科学出版社，2002，2：9-15.

[2]王倩，郭毅等.解脲脲原体及人型支原体的耐药性分析[J].中华皮肤科杂志，2004，37：300-301.

[3]朱翔.应用感染手册.同济大学出版社1993，174-196.

[4]王和英，施美等.非淋菌尿道炎的生殖支原体检测[J].中华皮肤科杂志，1998，31：149.