重症中暑10例护理体会

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关键词 中暑 护理 预防

资料与方法

我院2000～2007年收治重症中暑病人10例，其中男7例，女3例，治愈9例，因中暑衰竭死亡1例。

临床护理：①一般护理：置病人于22～25℃的抢救室；取平卧位；松解或脱取衣服；密切监察其体温变化；因直肠温度稳定而准确，故一般采用肛表测量每10分钟1次。②降温护理：a.环境降温：可使用空调或室内置冰块电风扇吹凉风等。b.冰水酒精敷擦：可在大血管走行处放置冰袋。在降温过程中，必须用力按摩患者四肢及躯干，以防止周围血管收缩及血液瘀滞，并可促进血液循环，加速散热。c.冰水浸浴：患者取半卧位，浸于15～16℃的冷水中(水中放冰块)，水面与患者连线平齐。并用力按摩患者颈、躯干及四肢的肌肉，使皮肤潮红，同时严密观察其脉搏、呼吸及血压，随时控制水温。浸浴10～15分钟即抬出水面，测肛温1次，如温度降至38℃左右即停止浸浴。因体表停止施冷后体温尚可持续自然下降1～2℃，当体温稳定即撤去冰浴，擦干全身，穿衣保暖，并移患者于干燥床褥上。若体温又回升至39℃以上，则再度进行冰浴。d.药物降温者必须密切观察体温、脉搏及血压变化，以免体温过低或虚脱。③基础护理：a.准备一切抢救用物；迅速建立静脉通路；按医嘱输液，注意滴速。中暑患者常为年老体弱者，中暑时心脏储备能力更为降低，故易导致心力衰竭或肺水肿等危重情况发生。b.加强病情观察，及时发现早期周围循环衰竭、心力衰竭、肺水肿、呼吸衰竭等症状。c.预防褥疮，处于昏迷状态或冬眠治疗中的患者，因施行物理降温常易沾湿床铺致患者皮肤收压部位易发生褥疮，因此必须保持床铺干燥平整，经常翻身，局部按摩以促进血液循环。

讨 论

中暑是在高温的作用下，发生体温调节障碍、水电解质平衡失调、心血管和中枢系统功能紊乱等为主要临床表现的一组疾病。中暑多发生在闷热的夏季，尤其在烈日曝晒或在高温环境下从事体力劳动时更易发生。

预防：工农业生产高温场所，应加强通风、防暑、降温措施，合理安排夏季作业时间，避免过度疲劳。高温作业人员，饮食应用蛋白质和维生素B、C的食物；应补充足够水分和盐类（如盐汽水、绿豆汤、清凉饮料）亦可用中草药如藿香、佩兰等煎水代茶。高温工作服以传热慢和透气性强为好，露天工作者应穿浅色衣服、戴宽边草帽，随带防暑药品备用。