月经失调与女性性激素

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妇科医生经常建议月经失调患者做女性性激素测定,以此来了解她的内分泌状态。什么是“女性性激素全套”?测了有什么用?怎么看?

女性性激素检查一般包括六项,即促卵泡生成激素(FSH)、促黄体激素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)。最能反映女性内分泌状态的是女性基础性激素水平,需要在月经的第3～5天抽血化验来明确。考虑到在月经期及排卵前期孕酮(P)为低值,可以不测。长时间闭经的患者,可以通过女性性激素六项化验结果来推测所处的月经周期阶段。用性激素治疗的患者,宜在停用性激素疗法3个月后再行测定,否则会影响检测结果。

许多月经病有着特定的女性激素表现,比如多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征、卵巢早衰等。

多囊卵巢综合征

年轻的小李非常苦恼,虽说早就过了青春期,脸上的青春痘却越长越多,人也越来越胖,还经常闭经3～4个月。到医院一查女性激素发现,LH值异常升高,LH/FSH的比值超过3,睾酮(T)值也非常高,达到男性水平,结合B超结果,诊断为多囊卵巢综合征。

卵巢早衰

30出头的金小姐是个高级白领。她平时工作繁忙,最近总觉得心情烦闷,晚上多梦易醒,白天精神不济,常常还莫名地潮热汗出,月经也不准了,经量越来越少,查基础女性激素后发现,她的促卵泡生成激素(FSH)异常升高,已经接近绝经期水平。

闭经溢乳综合征

王小姐未婚未孕,最近发现自己的有乳白色液体排出,同时月经也5个月没有来,查了女性激素后发现催乳素(PRL)明显高于正常,医生建议她去做脑垂体磁共振检查以排除垂体微腺瘤。

中枢神经系统闭经

张同学一年前来到上海读书,以往月经正常的她却突然6个月不来月经,人也没啥不舒服,就是上海的饮食有点不习惯。在母亲的建议下去医院就诊, B超示子宫附件正常,女性性激素结果FSH、LH、E2、P均在卵泡期水平属正常,PRL在正常范围内,T在女性正常范围内。医生告诉她,检查一切正常,有可能是由于生活环境的改变导致中枢神经系统性闭经。

无排卵功能失调型子宫出血

小郭同学还在上初中,月经一直不准,经量时多时少,经常淋漓不尽月余,还有轻度贫血,平时总觉得累。妈妈带她到医院一查女性激素,发现她月经前一周的孕酮(P)很低,不在黄体期范围,而在卵泡期水平。医生告诉她属于无排卵功能失调型子宫出血。

女性正常的内分泌是女性青春健康的标志,如果是激素异常导致的女性月经失调,可以通过中医药调理,改善下丘脑-垂体-卵巢轴异常情况,从而恢复卵巢正常分泌功能和人体的生育功能。

(作者每周五下午在岳阳医院青海路门诊部、每周四上午在岳阳医院本部有专家门诊)