临产孕妇凝血四项检测的临床意义

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【摘 要】目的：探讨检测临产孕妇凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）的临床意义。方法：对临产孕妇与正常女性进行PT、FIB、APTT、TT即凝血四项的测定。结果：临产孕妇PT、APTT、TT均低于正常女性，而FIB明显高于正常女性，两组比较，P

【关键词】临产孕妇；凝血四项

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0475-02

实验室开展的血浆凝血酶原时间测定（PT）、血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）、血浆凝血酶时间测定（TT）、血浆纤维蛋白原含量测定（FIB）等检验项目特异性强，灵敏度高，是判断机体止血与凝血系统病理变化、术前筛查出凝血性疾病的重要指标，是目前临床用于诊断与观察血栓形成、抗凝治疗疗效观察的常用检则方法。妊娠过程中，尤其在妊娠晚期，体内凝血和纤溶系统都有很大的变化，血液呈高凝状态，这一生理变化为产后迅速有效止血提供了很好的物质基础，但是也易导致产科DIC的发生，为此本文对400例临产孕妇进行了凝血功能的检测与分析，探索临产期孕妇凝血四项指标变化情况，预防产后大出血或血栓形成。

1 对象和方法

1.1研究对象 临产孕妇组：>38周孕产妇400例，年龄20～43岁，临产孕妇未使用任何药物，心、肝、肾功能正常，无其他合并症。正常对照组：正常女性360例，均来自我院正常体检者，且未使用任何药物，选择心、肾、肝功能正常，无凝血机制异常及肝炎病史，年龄20～50岁。

1.2方法：抽取受检者静脉血1.8ml与109mmol/L枸橼酸钠按9：1比例混合，充分抗凝后以3000r/min离心15min，取血浆测定，操作严格按照说明书进行。所有标本的检测均在2 h内完成。

1.3检测试剂与仪器 凝血四项的检测使用法国生产的STGO全自动血凝仪以及配套的原装试剂，质控血浆随患者标本同时进行测试，其数值均在质控范围内。

1.4数据统计 原始数据用SPSS软件处理，结果用均数±标准差（ ±s）表示，各组间的比较用t检验，p0.05时有统计学意义。

2 结果

3 讨论

凝血四项指标是判断出血性疾病的主要诊断指标：（1）PT是检测外源性凝血系统凝血因子常用的筛选实验项目，能反映体内Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏而引起的出血倾向。（2）APTT能反映内源性凝血系统Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子的水平，是非常敏感的指标和常用的筛查项目[1]，也可反映共同途径Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ和Ⅹ因子的水平。（3）TT的检测主要反映在凝血功能共同途径―FIB转化为纤维蛋白的过程中是否存在异常的抗凝血现象。（4）FIB是血浆中含量较高的一种糖蛋白，是凝血途径中重要的影响因素，是血栓形成性疾病的诊断指标[2]。本实验结果显示：临产孕妇FIB显著增高，而孕妇在分娩过程中及产后往往伴有大量出血，极易引起急性DIC和血栓栓塞性疾病，在我国是引起孕产妇死亡的重要原因[3]。因此，在产前进行凝血功能检查是非常必要的。

孕产妇分娩过程中，大多伴有大量出血，极易引起DIC或血栓性疾病的发生。从本组实验结果可以看出，孕产妇的PT、APTT、TT值低于正常对照组，FIB高于对照组。结论与其他报道基本符合[4]。综合以上分析，表明晚期孕妇的血液凝血程度明显高于正常女性水平，处于高凝状态[5]，这是机体的一种保护性生理变化，对正常分娩过程中有效止血起到了至关重要的作用。但随着高凝状态的不断加重，又极易引起出血和血栓性疾病，最后导致DIC发生[6]。

实验证明，临产孕妇做凝血功能项目的检测，可及时了解待产妇机体的凝血状态，为临床提供可靠的依据，预防孕妇在分娩过程中及产后大出血而导致急性DIC和血栓性疾病的发生，对优生优育，确保母婴健康具有重要意义。

参考文献：

[1] 谭齐贤.临床血液学和血液学检验[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：292.

[2] 谢少武；探讨D-D和FIB检测在孕产妇DIC诊断中的应用价值[J]；华南大学学报.医学版2009，05

[3] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：224.

[4] 刘更夫，骆明波，凝血指标在产前检查中的作用[J]. 临床医学与检验2006，08.372-373.

[5] 钱文亚，万汝根， 纤维蛋白原、D-二聚体及血脂联合检测对孕妇血液高凝状态的评价[J]现代实用医学，2010，09

[6] 刘伟；产科弥漫性血管内凝血-严重威胁母儿生命的并发症[J]沈阳医学院学报2011，01