流行性腮腺炎中医诊疗

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【中图分类号】R781.7+2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0112-01

流行性腮腺炎是感染腮腺炎病毒引起的一种急性传染病，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。又名痄腮。

1 诊断要点

流行性腮腺炎流行期间，发病前2～3w有流行性腮腺炎接触史。初病时可有发热、头痛、咽痛。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之疼痛，有弹性感。常一侧先肿大，2～3d后对侧亦出现肿大。腮腺管口可见红肿，或同时有颌下腺肿大。可并发脑膜脑炎、炎、卵巢炎、胰腺炎等。

2 实验室检查

2.1 血象检查：血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增高；继发细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞均增高。2.2 血清和尿淀粉酶测定：血清及尿淀粉酶活性增高，与腮腺肿胀相平行，2w左右恢复至正常。

2.3 病原学检查：从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。

3 辨证

3.1 温毒在表证：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，触之痛甚，咀嚼不便，或有头痛、咽红咽痛、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

3.2 热毒蕴结证：高热，一侧或两侧耳下腮部漫肿胀痛，范围大，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，面赤唇红，口渴欲饮，头痛呕吐，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，尿少而黄，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉滑数。

3.3 邪陷心肝证：高热不退，耳下腮部漫肿疼痛，坚硬拒按，头痛项强，烦躁，呕吐剧烈，或神昏嗜睡，反复抽搐，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

3.4 毒窜睾腹证：腮部肿胀同时或腮肿渐消时，一侧或双侧肿胀疼痛，或少腹疼痛，痛时拒按，或伴发热，溲赤便结，舌质红，舌苔黄，脉弦。

4 分证论治

4.1 温毒在表证：治法：疏风清热，散结消肿。主方：柴胡葛根汤加减。常用药：柴胡、黄芩、牛蒡子、葛根、金银花、连翘、板蓝根、夏枯草、赤芍、桔梗、甘草等。

4.2 热毒蕴结证：治法：清热解毒，软坚散结。主方：普济消毒饮加减。常用药：柴胡、黄芩、黄连、连翘、升麻、板蓝根、蒲公英、挂金灯、玄参、夏枯草、陈皮、桔梗等。

4.3 邪陷心肝证：治法：清热解毒，熄风开窍。主方：清瘟败毒饮加减。常用药：栀子、黄连、连翘、板蓝根、生地黄、生石膏、牡丹皮、赤芍、玄参、钩藤、僵蚕、甘草等。

4.4 毒窜睾腹证：治法：清肝泻火，活血止痛。主方：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、栀子、黄芩、黄连、蒲公英、醋柴胡、川楝子、荔枝核、延胡索、桃仁、赤芍、青皮等。

[收稿 2008-12-05]