上消化道疾病X线影像临床分析
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[摘要] 目的 老年患者上消化道钡餐造影临床分析。方法 对1384例60～80岁有上消化道病变的老年人行钡餐造影(主要进钡餐扫描),做临床诊断及分析。结果 老年患者在65～69岁食管裂孔疝和胃炎发病率均较高。结论 应提醒老年人注意定期检查;X线钡餐造影目前仍然是消化道疾病的最常用的影像学诊断方法。
[中图分类号] R57[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-66-02
随着社会的发展和科学的进步,人类寿命较以前延长,因此出现人口结构老龄化的问题,这开始受到各界尤其是医务工作者的重视。为了探讨近年来老年消化道疾病的构成,为医疗、教学及科研提供参考,本文对1997～2000年大安市第一人民医院做上消化道钡餐造影的1384例老年患者进行了统计学分析,现报道如下。
1资料与方法
资料来自大安市第一人民医院放射科1997～2000年上消化道钡餐造影检查报告。此4年间行上消化道钡餐造影患者共13376例,60岁以上的老年患者1384例,其中男858例,女526例。笔者对此1384例老年患者上消化道钡餐造影结果从疾病构成等方面进行统计学分析。
2结果
2.11997～2000年老年患者上消化道钡餐造影检查报告的疾病构成及顺位
见表1。
2.21997～2000年老年患者上消化道钡餐造影结果
见表2。
3讨论
近年来随着医学影像诊断学的飞跃发展,消化系统中的肝脏、胆道、胰腺等实质性脏器已由B超、CT等先进设备检查,但钡餐造影仍然是目前检查消化道疾病的最常用的影像学诊断方法,尤其是对于老年患者,更是一种安全、简易而又有效的检查方法。临床放射诊断日常工作中,尤以上消化道(食管、胃、十二指肠)钡餐造影检查居工作量首位,我们放射科上消化道钡餐造影占全部消化道钡剂(钡餐、灌肠)造影检查的85%～90%。
老年患者的上消化道钡餐造影情况从影像诊断方面反应了老年患者在食管、胃及十二指肠等部位的疾病情况。从本文统计来看,老年患者上消化道钡餐造影检查报告的疾病构成和顺位中,食管裂孔疝居首位,胃炎居第二位,十二指肠球部溃疡为第三位,食管、十二指肠球部的炎症依次为第四、五位,胃溃疡为第六位,其余依次为胃肿瘤、食管静脉曲张、食管肿瘤及贲门部肿瘤(见图1),这些病例数均较少。
食管裂孔疝在老年患者中发病率较高,主要原因是老年人膈肌及周围组织的萎缩变性致使食管裂空增大和膈食管膜变性、萎缩而松弛、减弱或失去对胃食管前庭的支持、固定作用,以致胃疝入胸腔;当然年老体弱或肥胖体型等也可成为致疝因素。虽然食管裂孔疝在老年患者中多见,但如检查方法不当也会漏诊、误诊,特别是食管裂孔疝的症状又容易和上腹部疾病、冠心病等症状相混淆,因此在临床上应予以足够重视[1]。作者认为对于老年患者的上消化道钡餐造影检查应把检查裂孔疝的常用方法列为常规,主要是仰卧头低足高位大量服钡使胃过度充盈之后从右前斜位转至左前斜位,或请患者仰卧直腿抬高同时腹部加压。这些方法都有利于疝囊的显示[2],从而减少漏诊、提高诊断率。
慢性胃炎为老年人的常见病,钡餐造影对确定有无慢性胃炎尤其是肥厚性胃炎帮助较大[2,3],对浅表性和萎缩性胃炎则密切联系临床可提高诊断率。目前使用钡气双重胃造影可以观察胃小区、胃小沟改变,从而成为检查胃炎的有效手段之一,对老年患者更是简易、安全。
从统计图表可以看出,食管裂孔疝、胃炎的患者65～69岁年龄组占本年龄组人数比例均较60～64岁年龄组明显上升;食管裂孔疝除在75～79岁组比例中还略有上升外,其余两组均与65～69岁组持平,且均高于60～64岁组;而胃炎则除65～69岁组所占本年龄组比率明显上升外,其余各组均与60～64岁组持平。本研究示老年患者在65～69岁阶段因食管裂孔疝和胃炎发病均较高,应提醒老年人注意定期检查,临床医师和放射科也要予以足够重视,以提高诊断正确率。
[参考文献]
[1] 谢扬兵. 成人胃食管返流的临床特点分析[J]. 中国医药导报,2008,5(19):190-191.
[2] 陆玲玉,曹燕. 胆宁片辅助治疗胃食管返流病疗效观察[J]. 中国医药导报,2007,4(20):118.
[3] 张仁虎,贺艰,戴波. 瑞健治疗返流性食管炎疗效观察[J]. 中国现代医生,2007,45(17):97,100.
(收稿日期:2009-12-02)
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