乳腺癌患者生活质量现况调查及影响因素分析

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[摘要] 目的 对乳腺癌患者的生活质量进行调查，并对其影响因素进行分析。 方法 调查的对象为在我院处于治疗期间的乳腺癌患者519例。调查采用EORTC QLQ-C30及EORTC-BR23量表，并采用统计学方法对结果进行分析。 结果 乳腺癌患者年龄较小及月收入较高的患者的生活质量明显优于年龄较大的及月收入较低的患者（P < 0.05）。躯体功能、社会功能、恶心呕吐、气促、经济困难、体形、系统治疗不良反应、手臂症状及脱发引起的烦恼得分在不同治疗方案组中差异均具有显著性（P < 0.05）；不同手术方式的乳腺癌患者的整体生活质量及体形的差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 乳腺癌患者具有中等水平的生活质量，患者的经济收入、年龄、所采取的治疗方案及手术方式等均为其生活质量的影响因素。

[关键词] 乳腺癌；生活质量；调查

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0008-03

乳腺癌是妇女较为常见的恶性肿瘤，对妇女的身心健康造成严重的影响。世界范围内乳腺癌的发病率具有逐年上升的趋势，乳腺癌患者如果能够早期诊断并采用适当的方法及时治疗，患者会具有较高的生存率及相对较长的生存时间[1]。此外，随着传统医学模式向生物-心理-社会医学模式改变，延续患者的生命及其对患者的器官功能进行改善已经不是医学的唯一的目的，对于如何提高患者的生活质量也是目前医学界关注的焦点问题。生活质量这一新的指标能够对患者的健康及病情变化进行评价，人体的健康状况也可以通过生活质量全面地反映出来[2]。本研究通过量表的形式对本院处于治疗期间的乳腺癌患者的生活质量进行调查，并对其影响因素进行分析探讨，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

调查的对象为2008年5月～2012年7月在我院处于治疗期间的乳腺癌患者519例。所有调查对象均为原发性乳腺癌患者并经过组织病理学证实。519例调查对象的年龄为28～75岁，平均年龄为（51.7±8.0）岁。初中到高中学历的患者占有较高的比例（58.77%）；无的患者占81.12%；家庭收入情况中1 000元以下共64例，1 000～3 000元共339例，3 000元以上116例；对调查对象的病程的统计发现1～3个月病程最多，有289例，其次为4～6个月病程130例，数量最小的为6个月以上病程的患者100例。排除标准：①存在精神病史的患者；②合并心绞痛及糖尿病等严重的慢性疾病的患者；③意识不清存在阅读及理解障碍的患者。所有的调查对象对于本次研究知情同意并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1 调查方法 本次的调查组成员均经过统一的培训，共发放调查问卷550分，回收519份且均为有效问卷，回收率为94.36%。手术患者及化疗的患者的问卷调查时间为术后3 d内及化疗次数≥1次。

1.2.2 生活质量调查 ①生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）共有功能子量表包括躯体功能、角色功能等在功能内的6项功能，症状子量表包括疲乏及恶心、呕吐等症状在内的9个症状。调查对象的功能状况随其相应子量表的得分越高而越好；症状随其相应的子量表的得分越高而越多；患者具有较高总体健康状况得分及较低的经济状况得分均提示患者具有较好的生活质量[3]。②乳腺癌特异量表（EORTC-BR23），共包括23个条目，包括对体形、、性乐趣及未来看法在内的4个功能领域；包括系统疗法不良反应、症状、手臂症状及脱发引起的烦恼等在内的4个症状领域。如果调查对象具有较高的功能量表得分则提示患者具有较好的功能；而如果患者具有较高的症状量表得分及单项得分则提示患者具有较为明显的症状[3]。

1.3 统计学方法

将调查所得的数据录入计算机，数据库的建立在SPSS 13.0统计软件包中完成，并采用相同的统计软件进行数据的统计分析，计量资料中符合正态分布的采用方差分析及t检验进行比较分析，不符合正态分布的计量资料采用秩和检验进行分析处理，检验的水准α=0.05。

2结果

2.1国内外乳腺癌患者QLQ-C30量表评分比较

国内乳腺癌患者的整体生活质量与国外的EORTC推荐的参考值比较差异无统计学意义（P > 0.05）。在功能子量表中，角色功能、情绪功能、认知功能与国外的EORTC推荐的参考值比较明显较高，而社会功能明显较低（P

2.2国内外乳腺癌患者EORTC-BR23量表评分比较

在功能领域中，调查的体形、、性乐趣得分与国外的EORTC推荐的参考值比较明显较低，对未来看法得分明显较高；在症状领域中，系统治疗不良反应、手臂症状、脱发引起的烦恼得分与国外的EORTC推荐的参考值比较明显较高，症状得分明显较低（P < 0.05）。见表2。

2.3相关影响因素分析

2.3.1 调查对象的一般资料对生活质量的影响 年龄较小及月收入较高的乳腺癌患者的生活质量明显优于年龄较大的及月收入较低的患者，组间具有显著性差异（P < 0.05）。而对患者的病程、教育程度及是否具有等进行分析发现其差异不具有统计学意义（P > 0.05）。 见表3。

2.3.2 三种治疗方案患者生活质量的比较 患者的躯体功能、社会功能、恶心呕吐、气促、经济困难、体形、系统治疗不良反应、手臂症状及脱发引起的烦恼等各项在新辅助化疗组、单纯手术治疗组及术后辅助化疗组中的差异均具有统计学意义（P < 0.05）。 见表4。

2.3.3各种手术方式患者生活质量比较 保乳+重建组与改良根治术组比较具有较高的整体生活质量及体形的评分，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 见表5。

3讨论

本次调查结果中的乳腺癌患者与国外的乳腺癌患者具有相近的整体生活质量，具有较高的认知功能、情感功能及角色功能，较低的社会功能，此结果表明乳腺癌在很大的程度上影响了患者的家庭生活及社会交往。与推荐的量表比较，我国的乳腺癌患者具有更高的经济困难得分，可能是我国经济还不发达，抗肿瘤治疗往往需要更为昂贵的治疗费用，其所承受的经济负担更为沉重导致，所以相关部门的各类救助体系的完善及建立是非常重要的，社会应该对于此类人群给予更多的关注[4，5]。本次研究中乳腺癌患者具有明显较低的体形满意度得分，较高的手臂症状得分，推测其原因可能为本次研究中接受改良根治术的患者较多，影响了患者的体形；而前哨淋巴结活检术的患者较少，使患侧肢体功能受到的影响减低[6]。与参考值比较，本次研究中的乳腺癌患者具有较低的得分，推测其原因可能是本次研究中接受根治术的患者较多，此外研究中也具有较多的正在接受化疗的患者导致此结果出现。研究中的乳腺癌患者具有较高的对未来看法的得分，推测其原因是研究中具有较少的中晚期乳腺癌患者；而具有较高的系统治疗不良反应及脱发引起的烦恼得分，其原因可能是处于化疗期中的患者占有较大的比例，所以患者具有较为明显的化疗相关症状。

对影响乳腺癌患者生活质量的影响因素分析结果表明：①与月收入较低的患者的生活质量比较，月收入较高的患者明显具有较高的生活质量，推测其原因可能为抗肿瘤治疗往往需要较高的治疗费用，无论对于患者本人还是对于患者的家庭均所造成的负担均非常的沉重，导致患者的生活质量降低。另一个对乳腺癌患者的生活质量具有明显影响的因素就是患者的年龄，年轻患者的生活质量明显高于年龄较大的乳腺癌患者，推测其原因可能是与中老年乳腺癌患者比较，年轻的患者具有较好的躯体康复能力、更为优越的经济条件及能够得到更多的支持[7]。②对新辅助化疗组、单纯手术治疗组及术后辅助化疗组进行比较发现，手术组的患者具有最低的躯体功能得分，最高的手臂功能得分，推测其原因可能是手术所造成的创伤导致。此外，这个期间患者的家庭及社会往往给予患者更多的关心，在一定程度上导致患者具有较高的社会功能得分。术后患者化疗可能会出现恶心、呕吐等不良反应；手术导致的体形改变由于化疗引起的脱发而加重；新辅助化疗患者与其他两组比较具有较高的经济困难得分，推测其原因可能是其具有更长的治疗时间，更为昂贵的治疗费用。③在乳腺癌患者的生活质量中对于形体的满意度是一个特殊的项目。与接受改良根治术的患者比较，接受保乳术的乳腺癌患者明显具有较高的形体满意度。本次研究结果也表明，乳腺癌患者采用保乳手术进行治疗与根治术比较无论是在外观方面还是在功能、心理方面所产生的影响等均对患者更为有益[8，9]。

总之，在女性的恶性肿瘤中乳腺癌的发病率最高，对于女性的健康造成了严重的威胁。生活质量是一个综合指标，可以对患者的总体健康状态进行全面的评估。本次的调查结果表明，乳腺癌患者具有中等水平的生活质量，患者的生活质量会受到其经济收入、不同的年龄及采用何种方案及手术方式进行治疗等因素的影响，临床上在对乳腺癌患者进行提高生活质量措施的时候要以其采取的不同治疗方式为依据制定，这样有利于全面的提高患者的生活质量。

[参考文献]

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[3] 方琼，吴蓓雯，沈坤伟，等. 乳腺癌病人生活质量及其影响因素现况调查[J]. 外科理论与实践，2010，15（5）：508-513.

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[5] 曾继春. 护理干预对乳腺癌患者术后生存质量的影响分析[J]. 河南外科学杂志，2012，18（4）：137-138.

[6] 何墨林.乳腺癌保乳手术联合放化疗与改良根治术临床疗效的对比[J]. 中国医药指南，2012，10（17）：506-507.

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[8] 余慧，李惠萍. 化疗期乳腺癌病人生命质量的质性研究[J]. 护理研究，2012，26（6）：1491-1494.

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（收稿日期：2013-01-22）