黛力新治疗卒中后抑郁临床观察

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作者单位：053000 河北省衡水市第五人民医院

通讯作者：贺力男

【摘要】 目的 观察黛力新治疗卒中后抑郁的疗效。方法 卒中后抑郁患者80例，随机将其分为两组：治疗组和对照组各40例。治疗组给予黛力新，每日早晨、中午各服1片，治疗4周。两组于治疗前及治疗后4周分别行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和临床神经功能缺损程度评分。结果 治疗组治疗4周后HAMD评分及临床神经功能缺损程度均明显改善，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论 黛力新治疗卒中后抑郁症疗效肯定、安全、不良反应少。

【关键词】 黛力新； 卒中后抑郁

卒中后抑郁（PSD）的发生率为40%～50%［1］，是脑卒中后一种常见并发症，发病率较高，多在卒中后3个月内发生，直接影响患者的生活质量及神经功能的康复。近年来抗抑郁治疗日益受到重视。笔者所在医院神经内科于2009年6月～2010年3月对40例PSD患者使用黛力新治疗，收到良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院神经内科2009年6月～2010年3月80例脑卒中患者，将其随机分为两组。治疗组40例，男25例，女15例，年龄（65.6±9.1）岁。对照组40例，男19例，女21例，年龄（63.5±8.8）岁。符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血、脑梗死诊断标准，并经CT或MRI证实，无意识障碍及失语，无癫痫、青光眼、前列腺肥大病史，能配合完成各项观察评分。脑卒中后均行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分，评分≥18分为有抑郁症状，符合CCMD-3器质性抑郁的诊断标准。两组在年龄、性别、病程、HAMD评分等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规脑卒中治疗。治疗组加用黛力新,2片/d，早晨及中午各1片，疗程4周。两组于治疗前及治疗后4周分别行HAMD和临床神经功能缺损评分。

1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组治疗后HAMD评分及临床神经功能缺损程度均明显改善，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组治疗前后HAMD评分（x±s，分）

注：与治疗前比较，*P

2.2 不良反应 黛力新不良反应依次为失眠3例，头昏2例，口干3例，均在治疗第一周明显，程度较轻。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分（x±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，P＜0.05

3 讨论

卒中后抑郁（PSD）是脑卒中最常见的并发症之一，是生物、心理、社会诸多因素共同作用的结果，还与脑血管病造成的脑部病变有关，尤其病变部位在基底节和左额叶。表现为情绪低落、兴趣丧失、悲观厌世、烦躁、失眠、缺乏主动性及全身疲劳等症状。PSD对脑卒中预后的影响：（1）死亡率及致残率上升；（2）加重认知功能障碍；（3）对神经功能的康复产生负面影响［2］。黛力新是小剂量的二盐酸氟哌噻吨与小剂量盐酸四甲蒽丙胺的合剂［3］。小剂量氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成合释放，使突触间隙中多巴胺含量增加。四甲蒽丙胺抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙内单胺类递质的含量，达到抗抑郁，改善情感的作用。在不良反应方面两者可产生相互拮抗的效应，使氟哌噻吨美利曲辛的不良反应少而轻微［4］。本组资料亦显示，经黛力新治疗脑卒中患者，神经功能显著恢复，亦优于对照组治疗后，其原因可能随着抑郁状态的改善，患者的依从性增加，有利于医患沟通，增加战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，在医生的指导下进行功能锻炼，加速了神经功能的康复。因此，及早发现脑卒中后抑郁，并及时治疗，有利于患者康复。

参 考 文 献

［1］ 刘永珍，龙洁.卒中抑郁的脑卒中患者身心康复的重要措施及流行病学研究现状.国外医学.脑血管疾病分册，2000,8（6）：340-342.

［2］ 周盛年，于会艳，刘黎青，等.脑卒中后抑郁.临床神经病学杂志，2004，17（2）：154-155.

［3］ 杨菊贤，吴士尧，严毓勤，等.心血管疾病的心理障碍以及Deansit的应用.心血管康复医学杂志，1998，7（1）：26-27.

［4］ 杨康女，蔡文儒，吕佩源.等.黛力新对神经症的疗效评价.中国新医药杂志，2007,3（6）：201-203.

（收稿日期：2011-02-21）