增视能-增视训练系统对儿童弱视治疗的护理体会
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文章编号：1009-5519（2007）13-2012-02中图分类号：R47文献标识码：B
我院眼科门诊于2005年7起应用国家医疗保健器具工程技术研究中心研制开发的增视能－增视训练多媒体软件（项目编号2002BA709B12）对50例不同类型弱视患儿进行训练治疗，均收到良好的治疗效果，现将治疗过程中的护理体会介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料：门诊经视力、眼位、屈光间质、眼底、注视性质等检查后，用托比卡胺散瞳验光矫正后，诊断为弱视儿童50例(95眼)。弱视的诊断及疗效标准按全国儿童弱视斜视学组制定的标准进行判定[1]。其中男28例（53眼），女22例（42眼）。其中3~6岁30例，6~12岁18例，>12岁2例。轻度弱视55眼，中度弱视28眼，重度弱视12眼。
1.2弱视分类：屈光不正弱视45眼(47.4%)，屈光参差弱视23眼
(24.2%)，斜视性弱视10眼(10.5%)，子午线性弱视6眼(6.3%)，形觉剥夺性弱视8眼(8.4%)，先天性弱视3眼(3.2%)。
1.3注视性分类：中心凹注视80眼(84.2%)，非中心凹注视15眼(15.8%)。
1.4治疗方法：常规验光配镜后，采用增视能系列多媒体软件，根据弱视程度选择不同的训练方法(其中包括视觉刺激、精细训练及同时融合立体三级视功能训练)， 日1次，每次30分钟，20天为1疗程，3个月复检。 双眼视力相差2行以上者两眼分别训练，重度弱视者， 日2次，2次间隔在2小时以上。视力相差2行以上者均遮盖优势眼。
2结果
观察 6个月后总有效率为88%，无效12%。
3健康教育
3.1许多家长对弱视认识不够，认为弱视不影响外观，对其严重危害认识不清，以为人长视力也会随之增长，对此护士应对弱视首诊病人耐心详细阐述弱视的原因与危害，以及治疗和年龄的密切关系，使家长提高认识，积极配合。
3.2通常弱视患儿在治疗早期视力提高较明显，家长也比较满意，但到后期视力增长往往会出现一个“平台期”而停滞不前，家长坚持一段时间后常失去耐心和信心，放弃治疗使治疗半途而废，护士应告知家长这是弱视治愈的一个必经之路，要耐心坚持，过了这一时期视力将会进一步提高。
3.3大龄弱视儿童受旧观念影响常轻易放弃治疗，随着科学技术的发展、治疗设备的不断更新，12岁以上儿童治疗也在不断提高，护士应对家长阐述其抢救治疗的意义，取得家长的支持与配合，尽量多挽救一个孩子的未来。
4.1准确诊断儿童弱视是有效治疗弱视的关键：儿童弱视的治疗效果与年龄有密切关系，年龄越大，越不易获得理想的疗效，3~6岁儿童弱视治愈率可高达83%，家长应于儿童3岁起每半年到眼科定期检查视力，如发现双眼视力差异≥2行或双眼低于正常时应用托比卡胺药眼水进行散瞳验光。
4.2了解儿童心理特征加以正确引导是治疗弱视的重要前提：患儿年龄小，表达能力差，对医院又有恐惧心理，护士在接诊中应给予关心体贴，热情安慰使患儿有亲切感。对年龄大的患儿，应说明弱视的危害性，鼓励其积极配合治疗，同时让患儿及家长了解弱视治疗是一个长期的功能训练过程，须有医师、家长、患儿三者配合共同完成。
4.3弱视儿童均存在屈光不正：让患儿的视网膜有清晰的物像形成正常刺激产生正常的冲动传入大脑是治疗弱视的基础，要让患儿及家长理解只有在坚持戴镜的基础上增弱能训练才能取得好的疗效。另外，每3个月应重新散瞳验光一次，以便及时调整镜片度数，保证治疗效果。
4.4增视能训练系统内容丰富，具有较好趣味性，易吸引儿童接受训练，并能集中注意力坚持治疗。操作简单，儿童也可操作，训练中可随儿童喜欢画面随时更换使枯燥的训练变生动起来，从而提高疗效。
收稿日期：2007-02-26
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