21世纪医院门诊面临的挑战与对策
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关键词：门诊 挑战 对策
中图分类号：R197.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0288-02
城镇职工基本医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，将在我国全面启动。这必将给实施医疗保险的主要载体即各级各类医疗机构带来严峻的挑战和发展机遇。实施医保险后，个人账户的建立使参保者增强了费用意识，处方药与非处方药管理制度的建立，将使消费者小病不去医院而直接到医疗保险定点药店购药治疗成为普遍现象，因为以前小病到医院就诊是为了报销，而现在用个人账户的钱和花自己的钱到定点药店购药是同样的性质，而后者还能节省挂号、检查等部分费用且免除了排队等候等许多麻烦，这必将使医院门诊就诊人数减少。新的医疗体制使医保部门和参保单位增加了对医院选择性，使各医疗单位之间的竞争加剧。如何提高门诊就诊人数是医院门诊在21世纪面临的严峻挑战，只有打破陈旧的管理模式，提高门诊医疗服务质量，吸引更多的病人前来就诊，才能在改革中立于不败之地。
1 改变医疗管理模式，扩大医疗服务范围
1.1 转变思想观念
长期以来医院大部分人员注重医院的公益性、福利性、而忽视了其生产性、经营性，开成了“等、靠、要”无所作为的思维定势，表现在服务上以我为中心，坐堂行医，不去了解、研究自己所在区域内卫生资源的分布和医疗保健需求，一旦医疗保险制度实施，很快就会失去自己所占医疗市场的份额，就医人数将会显著减少，只有打破旧的思维定势，改变陈旧的管理模式，才能打开新的局面。要认真研究医疗市场，以市场为导向研究医疗需求，扩大医疗服务范围，满足不同层次病人需求。如对老年及慢性病人，开展定期的健康体检、设立家庭病床。面对独生子女的消费市场，开展儿童保健咨询，计划免疫，母乳喂养咨询，优生优育咨询、双休日开设小儿专科门诊等。对部分高收入阶层的患者提供特需医疗服务，同时开展医学美容，开设皮肤性病和男性病门诊以及心理咨询门诊等等。
1.2 建立社会服务网
与各企事业单位签订定点医疗合同，开展定点医疗服务；与各基层卫生院建立双向转诊合作关系；在社区设立医疗站及门诊，根据所在区域居民健康状况成立有特色的社区医疗护理中心，如在老年人多的社区成立有老年人治疗中心，慢性病人多的区域成立慢性病治疗中心等等，由门诊定期派出专家指导工作，或根据这些中心的要求不定期地派出专家指导、授课等。这些都有利于“外引内联”。开展远程医疗服务指导外地医院诊断和治疗疑难病例；开设自己的医疗网站，不但可以接受各地患者的医疗咨询，同时还使医院的特色得到宣传、大量的患者慕名前来就诊，使医院的社会效益和经济效益明显增加。
2 提高门诊医疗质量，提高竞争力
病人到医院的目的就是解决病痛，提高生存质量，高质量的医院是他们选择的目标，一支高水平、高素质的医疗技术队伍正是一个现代化医院建设的关键。门诊是病人就诊的第一站，医院必须在整体安排方面将技术力量向门诊倾斜，根据门诊人次结构与每个工作日、季节等关系合理安排工作人员，保证各科门诊每班均有副主任医师以上医师坐诊，及时解决疑难问题。同时，对于长期安排在门诊工作的医务人员还必须给予一定的时间进行“充电”，让他们及时掌握学科发展的趋势，不断地提高诊断和治疗疾病的水平。
3 加强素质教育“以病人为中心”建立与完善各项医疗服务措施
3.1 加强医德医风建设
对门诊医务人员进行职业道德教育、医患者换位教育及“四满意”活动，推行文明用语，使患者得到宾至如归的服务。在门诊开展“青年文明号”、“文明科室”、“文明窗口”、“优质服务”、“全程优质服务”、“患者在我心中规范化服月”、窗口百优质服务比赛等活动，促进门诊医务人员素质提高。
3.2 以病人为中心建立系列便民措施
在门诊大厅设置医疗咨询服务台，增添挂号收费窗口并实行电话预约挂号及门诊计价、收费、取药计算机一体化，建立患者服务中心、悬挂就诊流程图和明显的导诊标志、设立导诊制度。加强门诊各医技部门的工作力量，保证一般检查不预约，当日完成。将过去由临床科室安排门诊医师，改为固定门诊医师3个月，在此期间由门诊部负责统一管理，要求门诊医师提前30分钟上岗，增设中班，改变过去患者等候医师现象。
4 增添基础医疗设施，美化门诊环境
装修高标准的门诊大厅、候诊厅、诊室及卫生间，在门诊大厅及各候诊区安装大屏幕电视，墙画、播放轻音乐及防治疾病知识、消除患者烦躁、忧郁的情绪，在门诊大厅及各候诊区设电动饮水机，全天供应开水，为患者营造舒适、温馨的就医环境。
5 宣传疾病防治知识，消除病人恐惧心理，提高病人的就诊意识
许多患者卫生知识缺乏，很多疾病不能早期发现，有些患者对医院存有恐惧心理，不愿到医院就诊。在门诊大厅设大屏幕彩电，每天播放一些疾病的防治知识，在门诊及社区设置科普宣传栏，广泛宣传防病知识，在门诊大厅等处设立健康教育处方架，免费为患者及家属提供健康教育处方，定期防治普查及举办健康教育处方，定期防治普查及举办健康教育知识专题讲座，增强人们防病治病的意识，提高人们的就诊意识。