FD结核病诊断试剂盒检测胸水中LAM-IgG抗体分析

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关键词 诊断试剂盒 检测LAM-IgG抗体

胸腔积液在临床上诊断困难较大，特别是结核性胸水难与癌性胸水相鉴别。实验室检查是结核病诊断的重要依据。一般依赖细菌学方法检测胸水中结核杆菌来确诊，但阳性率低；而细菌培养阳性率低，耗时过长也不能满足临床需要。其他的诊断技术如PCR等在基层医院很难开展，因此本文采用中奥合资上海福达生物制品有限公司的产品fd结核病诊断试剂盒(系采分支杆菌的特异性抗原-脂阿拉伯甘露糖)对89例结核性胸水和30例癌性胸水肿LAM-IgG抗体的检测结果对照分析，讨论对结核性胸膜炎的诊断价值，现报告如下。

资料与方法

病例选择：①结核性胸水89例，选自我所住院确诊病例。确诊依据：胸水中找到抗酸杆菌，肺部有活动病灶，抗结核治疗病情好转或胸水吸收，胸水实验室检测符合结核性渗出液。②对照组癌性胸水肿30例，本所恶性胸水住院患者，均在上级医院确诊。

标本收集：在无菌状态下采集胸水2～3ml，放入清洁试管，1小时内送检。同时进行抗酸涂片染色。

测试方法：①取标本20ml加入A液内混匀。②将已稀释的标本滴6滴于塑料小方盘的小孔内。③待标本完全渗入后，加“B”液3滴。④待“B”液完全渗入后。加“C”液3滴。⑤待“C”液完全渗入后，再加“B”液6滴，待“B”液完全渗入后即可观察结果。整个操作过程约10分钟。

结 果

结核组89例胸水中，涂片抗酸染色阳性5例，FD检测阳性31例，阳性率分别为5.62%，34. 8%，FD检测明显高于涂片检查。对照组30例恶性胸水二项检查均为阴性。见表1。

讨 论

结核性胸膜炎是机体对结白成分处于高度过敏状态时所致的胸膜炎症。临床主要表现有发热、咳嗽、胸痛、胸膜摩擦音和胸腔积液。中医学认为本病病位在肺，起因多因为素体虚弱，或原有慢性疾患，肺虚卫外不固，时邪侵袭所致。现代医学认为早期为胸膜充血、水肿，白细胞浸润，后期以淋巴细胞为主。当机体对结核菌的过敏反应高时，则炎症的渗出量多而发展为渗出性胸膜炎，除纤维蛋白渗出外，尚有血浆从毛细血管渗出，形成胸腔积液。如胸腔积液少，或治疗及时、彻底，就可很快吸收，胸膜常可复原而没有胸膜增厚。如胸腔积液较多，久不吸收，胸膜上有大量纤维蛋白沉着，继而纤维化，形成胸膜增厚，甚至机化，收缩而使胸廓变形，影响呼吸功能。若积液局限包裹于某一部位，称为包裹性渗出性胸膜炎。

当前现代科技和先进的分子生物学迅速发展，建立了新的诊断技术，为结核病的诊断和研究开拓了广阔前景。但基层医院诊断仍依靠病史、涂片、X线检查等。结核性胸膜炎与肺结核相比症状不典型，涂片阳性率低，X线检查特异性又较差，因此简便快速的诊断方法有很多重要意义。

本观察表明，结核性胸水FD检测阳性率明显高于抗酸染色涂片法。涂片报告结果所需时间2～3小时，FD检测只需10分钟。这些资料说明FD检测用于结核性胸水的诊断和鉴别诊断特性、敏感性高于细菌学方法。FD检测通过简单的几步操作，用肉眼检测标本中抗结核菌抗体是一种即学即用的、快速、简便、结果清晰的结核定性试验，而且它不需要专门技术和特殊设备，它与美国DYNAGEN公司近年推出的同类试剂相比结果基本一致，因而更适于普通医院和基层单位推广使用。