上消化道气钡双重造影X线检查方法及临床意义

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【摘要】目的：考察气钡双重造影X线检查在上消化道疾病诊断中的价值。方法：对我院2012年5月至2013年4月间收治的79例上消化道疾病患者的医学影像资料进行分析探讨。结果：经检查，发现黏膜病变（炎症、癌症和溃疡）共38例；发现粘膜下病变（间质瘤、淋巴瘤、硬皮病）20例；器官结构改变（食管裂孔疝、憩室）16例。结论：气钡双重造影X线检查是一种有效诊断手段，精度高，患者不适感少，可在临床进行推广。

【关键字】上消化道；气钡双重造影；临床意义

气钡双重造影检查是让患者口服硫酸钡和产气剂后通过 X 线透视、摄片来观察消化道的形态、轮廓、粘膜等情况[1]。我院2012年5月至2013年4月间共收治上消化道疾病患者79例，均采用气钡双重造影进行诊断。现对上述79例患者的医学影像资料进行分析探讨。考察气钡双重造影X线检查在上消化道疾病诊断中的价值，提高临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 基本信息 选取的79例患者中经气钡双重造影诊断为上消化道疾病，且最终经相关治疗或手术得以证实。其中男性 43例，女性36例；平均年龄（41.2±7.6）岁。其中59例为首次就诊；20例患者有上消化道病史。排除严重器质性疾病患者。所有患者治疗结束后均进行6个月的回访。

1.2 检查方法 我院采用北京万东500MA高频X光机，所有患者均采用气钡造影。钡剂由南京嘉辰医疗器械公司生产BGC-Ⅰ型；产气剂由陕西博森生物制药股份集团有限公司生产。患者检查前天饮食应以易消化为主，检查前6h严格禁止饮食饮水。如有必要，患者检查前一日可清洗肠胃。检查时，患者分别服用产气剂和钡剂，之后按照医生要求作出相应动作。患者遵医嘱取仰卧、左右侧卧、俯卧等，分别进行X线检查。待钡剂分布均匀后取各进行摄片，每个位置摄3张片。

2 结果

2.1 粘膜病变 经检查，发现食管黏膜病变16例。其中腐蚀性食管炎6例。显示食管局部黏膜消失，通道变窄，边缘表明凹凸不光滑。反流性食管炎5例。显示钡剂由胃经贲门返流至食管，同时食管管腔表面出现腐蚀性变化。食管癌5例（同时行CT检查）。显示管腔内有龛影，管腔内局部黏膜皱襞被破坏；腔道狭窄，窄处钡剂无法通过。

经检查，发现胃部黏膜病变17例。其中慢性胃炎7例。显示为胃小沟处造影模糊，结构不清晰；同时伴有胃蠕动较快，空腹时潴留液过多的症状。胃癌4例，造影表现胃部病变部位同食管癌类似。胃溃疡6例。造影显示为部分钡剂充盈缺损。同时伴有小弯短缩，幽门及胃窦部痉挛，因胃环形肌痉挛收缩、在胃大弯侧见一切迹[2]。

经检查，发现十二指肠溃疡5例。造影显示为部分钡剂充盈缺损。同时伴有压痛、球部变形。

2.2 粘膜下病变 经检查，发现食管黏膜下病变9例。其中食管间质瘤4例。显示较为规则的充盈缺损，管腔表面性状显示正常，仍有蠕动。食管硬皮病5例。显示食管扩张，蠕动不明显，钡剂通过困难。

经检查，发现胃黏膜下病变11例。其中胃间质瘤7例，造影显示与食管间质瘤类似。胃淋巴瘤4例。胃内多处普遍出现病变，症状不明显，胃部呈现“皮革状”。胃部黏膜增厚，无明显狭窄，形态固定。

2.3 器官结构改变 经检查，发现食管裂孔疝9例。造影显示疝囊性状以及内容物，图像清晰。食管憩室3例。显示向腔体外凸起的憩室囊清晰可见，且有粘膜皱襞一同进入憩室。胃憩室4例，造影显示与食管憩室类似。

2.4 器官功能改变 经检查，发现食管功能紊乱5例。造影显示中下段食管呈现串珠状，为分段性痉挛持续收缩。部分患者出现假性憩室。

3 讨论

3.1 上消化道病理特点 上消化道包括食管、胃及十二指肠，是一条由软组织构成的管道[3]。它是人体分解食物，分离吸收营养物质的重要部位。人体之所以能够随时以固液等几乎任何形式使食物快速大量地进入体内，其根本原因就在于上消化道特殊的形态结构。消化道内器官囊腔多为柔软褶皱形式，其实际的长宽、表面积大得惊人，为食物充分分解消化提供了可能性。正是由于其宽大、连续的腔体为钡剂造影提供了十分有利的条件。不同人体的上消化道各器官结构、功能基本一致，但器官形态、位置等又有细微差异；同时该处器官的疾病种类繁多，涉及范围也较广，包括腔体内外、功能、性状及位置改变等等诸多疾病。这种情况为上消化道疾病的诊断带来了难度。

3.2 气钡双重造影的X线检查 气钡双重造影是器官在阴性造影剂充盈膨胀后形成的负影背景下，由少量阳性造影剂勾画出囊腔器官的全貌[4]。在上消化道疾病的诊断中，不但要求诊断准确性高；同时由于其食物通道特殊的结构，在诊断过程中还必须要求诊断方法不会造成腔内物质不渗漏，影响患者正常的消化功能。通过气钡双重造影能够清晰快速地查看患者病变部位的位置、性状，从而进行有效诊断。同时，患者进行气钡X线检查，身体不适感少，检查时间短，无明显不良反应，因此从患者体验上是明显优于胃镜的。

总之，气钡双重造影X线检查是一种有效的上消化道疾病诊断手段，诊断精度高，患者不适感少，可在临床进行推广。

【参考文献】

[1] 李光，储金秀. 气钡双重造影在上消化道疾病诊断中的应用价值中国辐射卫生. 2010，11（09）：120-121.

[2] 杜松楠. 气钡双重对比造影诊断上消化道疾病的体会黑龙江医学. 2006，02（11）：210-211.

[3] 刘斌. 浅谈消化道疾病诊断中气钡双重造影医学信息（中旬刊）. 2011，05（09）：115-116.

[4] 麻树人. 上消化道出血诊断的思考[J]. 中国实用内科杂志. 2007，06（15）：122-13.