颈椎外伤X线与CT的诊断价值

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摘要：目的:探讨和分析颈椎外伤X线与ct的诊断的效果，总结其临床价值。方法:回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院就诊的胆石性肠梗阻患者30例，采用X线与CT联合进行疾病诊断。结果:30例颈椎损伤的患者共涉及有36个椎体出现了损伤。主要包括椎体骨折与脱位、椎弓骨折、椎板骨折、环枢椎骨折、横突与棘突骨折。其中椎体骨折与脱位10个，椎弓骨折10个，椎板骨折10个，环枢椎骨折5个，横突与棘突骨折5个。齿状突骨折脱位的患者有5例，椎体及其附件骨折的患者有31例。其中多个椎体出现连续或跳跃性骨的患者有3例。经X线检查显示椎体后缘联线出现异常的患者有21例，经CT检查诊断为不稳定性骨折的患者有25例。结论：对于颈椎损伤的患者，应进行常规的X线和CT扫描检查，从而以利于为临床提供比较全面可靠的信息。CT检查能对颈椎损伤做出较全面、准确的诊断，有利于治疗方案的选择，可作为颈椎损伤临床术前诊断和治疗的首选方法之一。值得临床借鉴和推广。

关键词：颈椎外伤; X线检查; CT检查; 临床价值

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0437-01

颈椎的活动度较大，是脊柱外伤的易发部位[1]。颈椎损伤的患者常会造成颈髓损伤，发生高位截瘫的几率较高，给患者造成较大的痛苦[2]。颈椎损伤的病因比较复杂。通常是由于多种力综合作用的结果[3]。外力包括压缩、伸展和旋转等。由于颈椎损伤的影像学表现较为复杂，病理改变也不同。颈椎损伤患者病情重，预后差，早期诊断对患者的治疗和康复具有重要的意义[4]。为探讨和分析颈椎外伤X线与CT的诊断的效果，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院就诊的胆石性肠梗阻患者30例，采用X线与CT联合进行疾病诊断取得了较好的效果，现报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料:2008年10月至2011年10月来我院就诊的胆石性肠梗阻患者30例，男性16例，女性14例，年龄,27-66岁，平均年龄38岁。致伤原因：高处坠落伤患者有10例，车祸伤患者有10例，重物击伤患者有5例，游泳撞伤患者有3例，摔伤患者有2例。受伤部位：上部颈椎损伤患者有14例，下部颈椎损伤患者有16例。受伤时间：48小时以内的患者有6例，1周内的患者有17例，1月内的患者有6例，1个月至5个月内的患者有1例。就诊时主要临床表现为局部压痛并伴有感觉障碍、肢体瘫痪以及大小便失禁、腹部外伤、血气胸等症状。

1.2 方法:全部患者均进行常规的X线摄片进行正侧位检查，根据X线片检查颈椎骨折、脱位等情况。经X线检查出现明显骨折、脱位以及出现异常的患者进行CT扫描检查，层厚、层距均为5mm。

2 结果

30例颈椎损伤的患者共涉及有36个椎体出现了损伤。主要包括椎体骨折与脱位、椎弓骨折、椎板骨折、环枢椎骨折、横突与棘突骨折。其中椎体骨折与脱位10个，椎弓骨折10个，椎板骨折10个，环枢椎骨折5个，横突与棘突骨折5个。齿状突骨折脱位的患者有5例，椎体及其附件骨折的患者有31例。其中多个椎体出现连续或跳跃性骨的患者有3例。经X线检查显示椎体后缘联线出现异常的患者有21例，经CT检查诊断为不稳定性骨折的患者有25例。

3 讨论

3.1 颈椎损伤机制:颈椎损伤多为传导暴力所致。大约90%的患者是由于暴力通过脊柱过度弯曲所致。这种通过脊柱过度弯曲造成的损伤多发生在脊柱活动范围较大的部位。主要包括下部颈椎、胸腰段和下部腰椎。大约10%的患者为伸张型损伤。这种损伤多发生在颈椎和腰椎。最容易熬成寰枢椎损伤的是屈曲型损伤，可造成齿状突的骨折，严重的患者会出现寰椎横韧带断裂以及寰枢椎脱位[5]。通过对受伤患者脊柱稳定程度的判断，有助于了解脊柱移位和损伤的可能性，这对于准确的进行诊断具有重要意义。

3.2 颈椎损伤的X线与CT的诊断表现:常规X线平片检查是诊断颈椎损伤最常用的方法之一，但X线检查不能全面和清晰地显示骨折和脱位的情况，容易漏诊或误诊。通过X线片检查可以显示，棘突骨折表现为棘突间距增宽，棘上及棘间韧带断裂[6]。颈椎椎体骨折表现为椎体高度变扁、椎体横径增宽。颈椎压缩骨折表现为单个或多个椎体楔形形变。通过CT扫描检查能够比较清晰的显示颈椎横断面、椎管大小及连续性。CT可以确定颈椎骨折及各种移位，能显示进入椎管的骨片及椎弓关节的病变，可判断椎管的狭窄程度，准确地测量椎管的前后径和横径的距离[7]。

综上所述，颈椎损伤时较为严重的脊柱损伤。对于颈椎损伤的检查，X线平片是基础，发现出现病变时对于病变的准确分析还要进行CT常规扫描，必要时进行局部薄层扫描、矢状面重建，从而有利于发现其中的隐性病变。X线平片检查和CT扫描相互补充，互相结合，为全面的了解颈椎损伤情况奠定了基础，为临床治疗提供了可靠的依据。CT检查能对颈椎损伤做出较全面、准确的诊断，有利于治疗方案的选择，可作为颈椎损伤临床术前诊断和治疗的首选方法之一,值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1] 龚瑞,金群华,李亚平,尹姬,刘娜佳,陈冰,金国宏.多层螺旋CT在上颈椎损伤诊断及分型中的应用[J].中华创伤杂志，2007,2（23）：135-137

[2] 贺伟浩，贡琪.多层螺旋CT在上颈椎损伤中的诊断价值[J].中国医学创新，2011，32（8）：91-93

[3] 崔保刚.颈椎损伤的MRI诊断与临床[J].中原医刊，2004,10（31）:10-11

[4] 杨其根,柳雄伟,陈伟华.CT在颈椎损伤中的诊断价值[J].放射学实践，2001,5（16）：318-319

[5] 姬中毅，叶俊强，何慕舜.颈椎损伤的诊断与治疗分析[J].中国基层医药，2006,3（13）：435-437

[6] 黄金龙，周鹏，高雪梅.颈椎损伤的X线与CT诊断[J].中国临床实用医学，2010，4（4）：52-53

[7] 黄瑞庭.颈椎损伤的X线与CT诊断[J].现代医用影像学，2004,2（13）：77-79