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医疗机构X射线诊断设备情况调查

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[摘要] 目的:了解目前各级各类医疗机构所用X射线诊断设备情况。方法:采用调查表进行问卷调查,对68家开展放射诊疗的医疗机构进行调查。结果:随着民众医疗保健需求的日益剧增,各类X射线诊断设备、特别是各种高新医用X射线诊断设备的使用均在不断持续增长中,更新时间较快,设备使用时间大部分在5年以下。结论:通过关注各类X射线诊断设备使用状态,为政府进一步合理配置放射诊疗资源提供依据,从而进一步加强放射防护,促进放射诊疗事业健康发展。

[关键词] 放射诊疗;X射线诊断设备;放射防护与安全

自德国物理学家伦琴于1895年11月8日发现X射线后[1],医学上发生了革命,由此催生的X射线诊断学(放射学)得以蓬勃发展。如今各种医用诊断X射线机遍布各级医疗机构(二级医院、社区卫生服务中心、门诊部等)。由于各种疾病的诊断和治疗的需要,或者各种目的健康体检,使得接受X射线诊断的受检者、患者越来越多。所以,这些医用诊断X射线机的使用状况、尤其是使用寿命,与受检者的放射防护与安全密切相关。为此,本文对68家各级各类医疗机构所使用的医用诊断X射线机情况开展调查。

1 对象与方法

1.1调查对象

68家开展X射线诊断业务的医疗机构,分别包括一级、二级医疗机构和民办综合医院、门诊部及个体口腔诊所。

1.2调查内容

对68家开展X射线诊断业务医疗机构的机构类别、开展项目、基本状况、所拥有的各种X射线诊断设备数量进行了调查。重点关注各有关医疗机构的X射线诊断设备的概况,包括:各类X射线诊断设备的型号、生产厂家、使用时间、主要参数等。

1.3调查方法

以卫生监督核心数据库的信息为基础,按照科学合理且尽可能简单方便的原则,设计了相关调查表格;召开各放射诊疗单位会议,开展调查表填写的培训。对调查所有数据进一步汇总、统计、分析。

2 结果与分析

2.1放射诊疗机构的基本状况

68家放射诊疗机构按类别可分为:二级医院7家、社区卫生服务中心16家、民办综合医院、门诊部及个体口腔诊所45家(详见表1);按开展项目可分为:开展X射线诊断的有66家,开展介入放射学和X射线诊断的有2家。

表1 68家放射诊疗机构基本情况

2.2X射线诊断设备的基本情况

2.2.1设备数量

68家放射诊疗机构共有各类X射线诊断设备124台,各级医疗机构拥有的X射线诊断设备数量。(详见表2)

表2 68家放射诊疗机构拥有X射线诊断设备数量

调查结果显示:68家放射诊疗机构平均每家拥有的设备数为1.82台。按机构类别来分,二级医院平均每家拥有的设备数为5.57台、远高于平均数,这与一般民众普遍选择二级及以上的医疗机构作为就医首选的现状有密切联系,而这些医疗机构往往添置更多的设备来应对不断增长的就诊需求。其余依次为,民办综合医院2.09台、社区卫生服务中心1.69台、门诊部1.20台及个体口腔诊所1.00台。民办医院平均拥有数高于社区卫生服务中心、甚至比平均数还略高,这主要是由于城市化发展迅速,大量外来务工人员的涌入,对医疗服务的需求急剧上升,因此,为了争取这部分就诊人群、提高市场竞争力,许多民办医院斥资添置各类高新诊疗设备作为吸引就诊的手段。

2.2.2设备种类

在这124台设备中,有X射线机109台(包括普通X射线诊断机39台、胃肠机6台、移动式X射线诊断机8台、乳腺钼靶机4台、骨密度仪1台、牙片机51台)、带影像增强器的透视机9台、CR机2台、DR机2台、CT机2台(详见表3)。

随着科技的发展,医疗诊断技术不断进步。目前各级各类医疗机构已逐步采用了影像增强等技术、有效降低辐射剂量。同时:X射线计算机断层扫描(CT)、计算机摄影设备(CR)、数字摄影设备(DR)机等数字化设备以优越的分辨力、相对较小的辐射污染为越来越多的医疗机构所采用。此外,随着口腔医学越来越受到重视,牙科X射线摄影显著增多;为了适应女性乳腺癌发生率增加的需要,作为乳腺癌早期诊断重要手段的乳腺X射线摄影也明显增加,以上两种X射线诊断设备的数量也在不断增加中。

2.2.3设备使用时间

调查数据显示,68家放射诊疗机构使用年限达10年以上的X射线诊断设备仅有7台、占总数的5.6%,使用年限在5-10年间的有56台、占总数的45.2%,使用年限在5年以下的有61台、占总数的49.2%(详见表4)。由此可见,目前各级各类医疗机构的设备更新较快、处在良好运行状态中。而对那些使用10年以上的设备,虽然其当年的设备性能检测结果皆为合格,但相关医疗机构均表示为了保证医疗诊断质量,为患者的防护安全着想,将于短期内更新这些设备。

3 讨论

从本次调查结果可知,X射线诊断在各级各类医疗机构中均被广泛地运用。正如UNSCEAR和ICRP等国际组织明确指出的,X射线诊断的医疗照射不仅是最大的人工电离辐照照射来源,而且必将不断增加[2]。随着民众医疗保健需求的日益剧增,各类X射线诊断设备、特别是各种高新医用X射线诊断设备的不断持续增长是必然的。由此,对受检者所受医疗照射的防护与安全必须予以重视。通过关注各类X射线诊断设备使用状态,为政府进一步合理配置放射诊疗资源提供依据,并进一步加强放射防护、提高对放射防护的重视程度,从而尽可能地减少个体和公众群体照射剂量。

参考文献:

[1]WEBSTER E W.X rays in diagnostic radiology[J].Health Phys,1995,69(5):610-635.

[2]UNSCEAR.Sources and effects of ionizing radiation,Vol.I:Sources[M].New York;UN,2000...