30例低体重婴幼儿先天性心脏病术后加强治疗体会
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【摘要】目的：探讨低体重婴幼儿进行先天性心脏病手术后，加强术后治疗的效果。方法：选取2012年10月-2013年10月于我院接受先天性心脏病手术治疗的低体重婴幼儿共30例，采取回顾性分析的方法，观察患儿术后的酸碱平衡、水电解质水平、心肺功能状况等相关的生命体征，总结治疗效果与护理经验。结果：30例低体重患儿中，2例出现死亡，死因分别为呼吸系统严重感染与心肺功能严重不健全，病死率为6.67%，其余患儿术后恢复良好。结论：低体重婴幼儿由于身体机能发育不健全，因此在先天性心脏病手术结束后，加强术后治疗与术后监管，能够有效降低病死率，帮助患儿身体恢复。
关键词：低体重婴幼儿；先天性心脏病；术后治疗
近年来，随着我国麻醉技术以及手术操作技术的不断提高，先天性心脏病手术患者逐渐向低龄化、低体重化发展。然而，由于低体重婴幼儿身体机能发育不健全，术后耐受性较差，容易出现各种术后并发症[1]。因此，加强术后监管与治疗，施行有效的防治手段减少死亡率，提高患儿身体康复速度已成为院方的重要课题，近年来，我院高度重视低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的治疗与监管，取得良好效果，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年10月-2013年10月于我院接受先天性心脏病手术治疗的低体重婴幼儿共30例，其中男性患儿17例，女性患儿13例，年龄2-28个月，平均15.4±2.6个月，体重2.4-11.3KG，平均6.84±1.9KG。30例患儿中先天性心脏病种类如表1所示。
经过入院检查后发现，4例室间隔缺损患儿出现肺动脉高压，2例肺动脉瓣狭窄患儿出现肺动脉高压，法洛氏四联症与房间隔缺损患儿出现肺动脉高压症状各3例，右室双出口与动脉导管未闭患儿出现肺动脉高压症状各1例。
1.2 方法
1.2.1观察患儿术后的酸碱平衡及水电解质水平 手术结束后，患儿由于在手术期间接受组织间液再次吸收以及各类输液，体内血液被稀释，液体量出现基本饱和的状态，因此医护人员应适当减少输液量，加强利尿治疗，相关研究文章表明，低体重婴幼儿在手术后1-3天内，输液量应控制在正常值的1/2左右。[2]此外，在加强利尿、控制输液量的同时，医护人员还需要监测患儿体内酸碱平衡状况以及电解质水平，防止患儿出现心律紊乱等并发症，使患儿术后能够维持稳定的身体状况。
1.2.2 观察患儿术后心肺功能状况 首先，医护人员应定期记录患儿术后的心率情况，保证患儿心率维持在120-150次/min；利用心电监护仪检查患儿是否出现心律异常，若发现异常问题，需要及时向值班医师汇报并解决；监控患儿体温以及血氧饱和度，保证患儿心脏功能的平稳。其次，先天性心脏病的患儿在手术后一般会出现痰量增多的情况，因此需要定时听诊患儿的呼气情况，通过气道湿化及拍背吸痰等做法防止痰迹阻塞气管。检查患儿血气情况，及时调整呼吸机参数，保证患儿呼吸平稳。当患儿自主呼吸功能恢复、心脏功能逐步稳定后，可以适当减少辅助呼吸次数，根据患儿身体恢复情况尽早撤除呼吸机。
2 结果
30例低体重患儿结束手术后，返回监护室进行监护，监测各项生命体征，观察患儿术后的酸碱平衡、水电解质水平以及心肺功能状况。共有2例患儿死亡，其中1例患儿死于呼吸系统严重感染，1例患儿死于心肺功能严重不健全，病死率为6.67%，其余患儿术后恢复良好。
3 讨论
当前，由于低体重婴幼儿身体机能发育不健全，在接受先天性心脏病手术后，容易出现呼吸系统感染、心率失调等各类并发症[3]，因此加强术后治疗与术后监管，认真观察患儿身体各项指标，及时发现并处理问题，能够有效降低病死率，帮助患儿身体恢复。在本文中，30例低体重患儿结束先天性心脏病手术后，接受进一步的术后治疗，医护人员提前准备好监护仪、呼吸机、各种常用药和急救药，当患儿返回监护室后，第一时间连接好监护仪与呼吸机，检测并记录患儿血压、心率、血氧饱和度等指标，确认患儿各项生命体征稳定后，测量患儿四肢及皮肤温度，听诊患儿心脏与呼吸情况，放置微量泵、尿袋以及引流管，与手术医师积极交流，详细了解相关情况，根据医嘱配制药品，在术后治疗期间，每一名患儿生命体征的变化，都会被详细记录与处理。最终，共有2例患儿死亡，其中1例患儿死于呼吸系统严重感染，1例患儿死于心肺功能严重不健全，病死率为6.67%，其余患儿术后恢复良好，术后效果较为良好，说明在先天性心脏病手术结束后，加强术后治疗与术后监管，能够有效降低病死率，帮助患儿身体恢复。
参考文献：
[1]徐卓明， 陈 玲.小婴儿危重复杂先天性心脏病的术后治疗措施[J] .中华小儿外科杂志， 2012， 23（5）：404 -406.
[2]高成杰， 姜冠华， 隋波等.低体重婴幼儿心内直视术的围术期处理[J] .山东医药， 2011， 43（9）：28 -29.
[3]王玉伟. 3 个月以下小婴儿先天性心脏病的术后护理[J]. 医药论坛杂志， 2009，30 （9）：116-117.