消毒供应中心管理与质量安全控制

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【摘要】 目的 为了保障消毒供应中心的工作质量，预防医院感染的发生，探讨消毒供应中心感染因素及控制措施。方法 分析消毒供应中心管理的危险因素，采取相应的管理对策。结果 通过建立健全各项管理规章制度，操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理及职业防护等。结论 有效保障消毒供应中心工作质量，切实降低了医源性感染的发生。

【关键词】 消毒供应中心管理；质量安全；控制

1 完善监督管理体系

消毒供应中心相关管理部门，如护理管理部门、医院感染管理部门、设备后勤管理部门等，对消毒供应中心的管理履行职责。落实岗位培训制度，将清洗、消毒、灭菌等专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入消毒供应中心人员的继续教育计划。对消毒供应中心清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，发生可疑医疗器械所致的医源性感染时，组织、协调消毒供应中心和相关部门进行调查分析，提出改进措施。专人负责消毒供应中心设备的维护和定期检修，建立设备维护档案。

2 消毒供应中心医院感染的预防与控制

21 布局合理 消毒供应中心布局合理化，是医院消毒供应的保障，是减少医院感染的重要措施。工作区域划分遵循物品由污到洁，空气流向由洁到污，不交叉、不逆流的原则。

22 清洗、消毒、灭菌 ①清洗：医疗器械的清洗在医院感染控制中是最基本、最重要的环节，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。清洗方法包括机械清洗和手工清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物较重器械的初步处理。清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。手工清洗时水温宜为15℃~30℃；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止气溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开清洗；器械轴节充分打开；终末漂洗使用纯化水，金属器械在终末漂洗程序中使用剂；定期检查清洗设备的完好性，每天清洁、除垢，做好相应登记。②消毒：消毒是杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化，这是切断传播途径，防止医院感染发生的重要手段。清洗后的器械、器具和物品需进行消毒处理，消毒方法首选热力消毒。③灭菌 灭菌是杀灭或清除传播媒介上一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。进入人体无菌组织、器官的医疗器械、器具、和物品必须达到灭菌水平。选择灭菌方法应遵循以下原则:a.耐高温、耐湿的器材，应首选压力蒸汽灭菌。b.耐高温的玻璃器材、干粉类、油剂类物品等可选用干热灭菌。c.不耐热、不耐湿的器械，选择低温等离子专门的灭菌设备进行灭菌。d.对污染严重的器械、器具或物品，应先增加消毒剂的浸泡浓度，再按流程进行清洗、消毒、灭菌。

23 消毒与灭菌效果的监测 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法。①物理监测法：每次灭菌连续监测并记录灭菌时温度、压力和时间等灭菌参数，做好记录并存档。②化学监测法：进行包内包外化学指示物监测，通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌水平。③生物监测法：我院使用快速生物阅读器3 h快速进行生物指示剂的结果判定，每周监测一次。

24 储存、发放的要求 接触无菌物品前应洗手或进行手消毒，然后将灭菌后物品分类、分架存放在无菌柜中。环境温度、湿度达到《医院消毒供应中心管理规范》规定时，纺织品包装无菌物品有效期为14 d，未达到环境标准时，有效期为7 d，医用一次性纸袋包装的有效期宜为1个月，使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品及硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月［1］。无菌物品需要发放时，应遵循先进先出的原则，发放无菌物品有记录，每个无菌包有识别标签，内容包括：物品名称、灭菌编号、批次号、灭菌日期、失效日期、打包者姓名等，灭菌监测有可追溯性记录并保存3年。运送无菌物品的专用工具使用后清洁、消毒、干燥存放。

3 医务人员的职业安全防护

消毒供应中心是污染器械、器具、和物品的集中地，是致病性微生物风险较高的部门，首先应遵循标准预防的原则，在不同区域工作的人员防护重点和要求有所不同。

31 加强培训 提高医务人员的自我防护意识、知识与技能，首先应遵循标准预防的原则。

32 配备防护设备和设施 各区配备专用洗手池、洗手液、干手用品、手消毒液等。

33 按操作规程进行操作 使用压力水枪、气枪应避开喷射口，防止液体喷溅和喷雾污染；使用锐器收集器收集刀片、缝针、针头等锐器，锐器传递使用容器，同时建立锐器伤登记和报告制度，及时处理锐器伤，并填表上报医院感染管理部门备案。

综上所述，我院消毒供应中心通过全面质量控制，从布局流程、工作流程、系统质量控制几个方面进行摸索整改，取得了较满意的效果，保证了医疗、护理质量安全。消毒供应中心工作质量的提高，提升了消毒供应的专业水平与管理水平，也反映出了医院的综合实力和管理理念的提升。

参 考 文 献

［1］ 中华人民共和国卫生部清洗消毒及灭菌技术操作规范.北京：中华人民共和国卫生部，2009.