54例婴儿病理性黄疸治疗体会
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[摘要] 目的 探讨不同方法治疗婴儿病理性黄疸的效果。方法 分别采用静点茵栀黄注射液，光疗加静点茵栀黄注射液不同方法退黄治疗。结果 总胆红素>220vmolL的患儿，采用光疗加静点茵栀黄注射液效果较好。结论 结合我院儿科特点，有必要对婴儿病理性黄疸的光疗指证进行探讨。
[关键词] 婴儿； 病理性黄疸
[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-243-01
婴儿病理性黄疸的原因较多，从2008年1月至2008年9月，我科选取婴儿病理性黄疸中，以高未结合胆红素增高为主，黄疸持续时间较长，超过2-4周，或足月儿血清胆红素浓度>220vmolL的患儿为研究对象，分别采取静点茵栀黄注射液，及在静脉输注茵栀黄的同时加用光疗两种方法，收到不同效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 54例患儿全部来自2008年1月至2008年9月在我科门诊治疗的病理性黄疸患儿，其中男30例，女24例，日龄最小10天，最大46天，28天以内13例，>40天11例，30-40天之间30例，总胆红素值在180-409.9vmol/L，其中>300 vmol/L3例，>257vmol/L9例，45例总胆红素值在180-257vmol/L，全部患儿均以间接胆红素增高为主，直接胆红素均
1.2 治疗方法 总胆红素值257vmolL的患儿在静点茵栀黄注射液的同时，给予双面蓝光（宁波戴维的新生儿蓝光治疗箱）间歇照射治疗（即照射8小时，停16小时）；220vmolL
2 结果
从上表我们可以看出，总胆红素
3 讨论
间接胆红素对神经细胞有较强的毒性作用，因此对于婴儿以间接胆红素增高为主的病理性黄疸进行干预治疗，有着积极的意义。本组54例患儿，根据总胆红素的值不同，采用不同的治疗方法，取得了不同的治疗效果，有以下几点值得思考：
3.1 对于新生儿的患儿，应该严密监测胆红素的变换，54例患儿，我们全部进行了总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、硷性磷酸酶、谷氨酰酶肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等实验室检查，54例全部异常，6例总胆红素值较高的患儿，谷丙转氨酶、谷草转氨酶均不同程度的升高，因此提示我们一定要重视新生儿黄疸的实验室检查。
3.2 对于胆红素值
3.3 总胆红素>257vmolL的患儿，共观察9例，我们发现胆红素值越高，实验室前述的各项指标异常值增加，光疗所需的时间延长，对于采用间歇方法光疗的患儿，更要注意足疗程，否则影响治疗效果。
3.4 220vmolL220vmolL 的5例患儿光疗后，无不良反应，因此我们认为结合我院儿科的特点，可以放宽婴儿病理性黄疸的光疗指征，并有必要做进一步探讨。
参考文献
[1] 金汉珍.实用新生儿学[M].第二版.人民卫生出版社，271.
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