升带汤为主治疗卵泡未破裂黄素化综合征40例

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摘要 目的：观察傅山升带汤汤为主治疗卵泡未破裂黄素化综合征的临床疗效。方法：采用升带汤为主辨证加减，在B超监测卵泡预排卵日期无排卵发生，具有发育成熟的卵泡持续存在或增大，并煎服用上方3～5剂。1个月为1疗程，共观察治疗3个疗程。结果：28例克罗米酚促排卵周期发病者排卵率77.1％，妊娠率42.9％，无效率22.9％，12例自然月经周期发病者排卵率76.7％，妊娠率41.6％，无效率23.3％，结论：升带汤为主治卵泡未破裂黄素化综合征确实有效。

关键词 卵泡未破裂黄素化综合征　升带汤 临床观察

卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)是指有规律的月经周期，基础体温(BBT)双相，实际月经中期卵泡未破裂，卵细胞未排出，原位黄素化，为无排卵型月经中一种特殊类型，是引起不孕的原因之一。本症在药物促排卵的周期发病率较高，可以有重发性，但在自然月经周期发病率较低。笔者自2003年3月～2006年12月以《傅青主女科》之升带汤为主治疗LUFS 40例，现报道如下。

1、临床资料

1.1 一般资料：40例病例均系本院不孕门诊的病人，排除生殖宫畸形、输卵管不通、先天性性腺发育不全、子宫性闭经。年龄21～39岁，平均年龄27.5岁；不孕症年限3～10年，平均4年；属原发性者28例，继发者12例；自然月经周期发病者12例，克罗米酚促排卵周期发病者28例。

1.2诊断标准：参照《实用妇科内分泌学》有关标准规定：①B超检查卵泡达到成熟标准，18～24cm，48小时仍存在，或继续增大者。②BBT双相。③宫颈粘液检查显示黄体期改变。

2、治疗方法

采用升带汤为主治疗，基本方药组成：白术30g，沙参15g，石见穿12g，党参、荸荠粉(可用马蹄罐头代之)、鳖甲、丹参、茯苓各9g，肉桂、半夏、神曲各3g。辨证加减：肾阳虚较重者加鹿角霜12g，紫石英15g；气血虚弱者加紫河车(研粉、冲服)5g；偏于气滞者加生麦芽12g，香附、通草各9g。用法：B超监测卵泡预排卵日期连续观察2天，无排卵发生，且有发育成熟的卵泡持续存在，或增大，可连续煎服上方3～5剂。观察1个月为1个疗程，共观察3个疗程。

3、治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：妊娠；有效：B超图像上出现排卵出现成熟的卵泡消失，或卵泡明显缩小，内壁塌陷，在塌陷的卵泡内有少量散在细小光点的低回声，子宫直肠窝内可见少量积液声像，宫颈粘液呈椭圆体排列，BBT双相为有效。无效：仍无排卵或继续增大为无效周期。

3.2 治疗结果：上方共治疗3个疗程后，28例克罗米酚促排卵周期发病者，一共观察了70个月经周期，其中排卵周期54个，排卵率77.1％；妊娠12人，妊娠率42.9％；无效周期16个，无效率22.9％。12例自然月经周期发病者，共观察30个月经周期，其中排卵周期23个，排卵率76.7％；妊娠率41.6％；无效周期7个，无效率23.3％。

4、体会

升带汤是傅山先生为妇人腰酸腹胀不孕而设，他认为嗣不能如愿，为任督之困，任督之既虚，而症瘕之症必起，故设升带汤升补任督之气而治不孕。笔者在临床观察不孕症卵泡未破裂黄素化中，发现由于卵泡未破裂而持续增长，形成卵巢囊肿，大者可达6cm～7cm大小，可延续数个月经周期，可归属于症瘕范畴，故可以傅山升带汤为主治疗LUFS。方中肉桂散寒，荸荠粉祛积，鳖甲、丹参、石见穿活血祛瘀、消肿攻坚散结，党参、白术、沙参、茯苓、半夏、神曲益气健脾渗湿。加鹿角霜、紫石英温肾补督以资化源；加紫河车血肉有情之品，补养任脉可使尚未成熟的卵泡尽快成熟；加香附、麦芽、通草理气活络疏肝，可使成熟卵泡尽快排出。诸药相合，共奏温肾补督、益气健脾、通络散结之效。通过临床观察，亦证明了升带汤为主治疗克罗米酚促排卵时及正常的月经周期发生的LUFS确实有效。