中医理论对艾滋病的临床调研与辩证施治
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中国中医药学、民间、民族医学是中华民族优秀的重要组成部分,是华夏儿女千百年来长期与疾病做斗争的经验总结和智慧结晶。
传承中华传统医学,创造人类健康福祉,是时代赋予中医药爱好者的光荣使命,为了征服严重危害人类健康的多种疾病,摆脱化学合成药物的不良影响,本次临床调研涉及中草药对艾滋病的研究与防治。
一、病例临床调查
l、高运河,男,48岁,河南省上蔡县齐海乡高庄村二组村民。患者二00四年在河南省郑州市卫生防疫站血清检测为艾滋病毒感染者,2005年6月初,患者感冒高烧39度,全身关节及肌肉酸痛,经打柴胡针,日服三九感冒灵颗粒体温降至38度,全身关节疼痛有所缓解,但病情反复发作,15天后出现日腔溃疡、咳嗽痰多,面部及左颈部皮肤暗红,有红色皮疹:骚痒、因乏无力。
2、高建良,男,32岁,上蔡县济海乡高庄村12组村民。患者二00四年四月在上蔡县防疫站测定艾滋病病毒感染者,患者二00五年七月洗头感冒后体温3 8度,反复低烧,十一天后出现口腔溃疡、咳嗽痰多、腹泄,全身关节及肌肉酸痛、困泛无力、出虚汗。
3、高合义,男,31岁,上蔡县大王村一组村民。患者于二 00一年七月在上蔡县防疫站检测为艾滋病毒感染者,患者Th 00四年四月自觉感冒高烧 39度,全身关节及肌肉酸痛,七天后出现口腔溃疡,颈部皮肤色红搭疹、头痛、腹泄、咳嗽痰多、困乏无力、出虚汗。
4、赵志红,女,33岁,O型血,上蔡县齐海乡大王村一组村民。患者二 00五年三月经上蔡县防疫站检测为艾滋病病毒感染者,100五年七月十四日感觉头痛、低烧,口服强力银翘片。速效伤风胶囊无效,3天后出现口腔溃疡、腹泄、咳嗽痰多,声音嘶哑。
二、病因
在历代中医文献中没有艾滋病的记载,现代科学证明艾滋病是一种具有高度传染性的疾病,但不属于烈性的甲种传染病。
艾滋病经过性接触、血液接触、母婴传播三种途径经进入人体而致病,具有传播迅速、广泛流行,男、女、老、少病症相同等特点。
根据病例临床观察治疗结果加以辩证分析,可将艾滋病列入中医学中,疫病、温病、瘟疫等病症范畴。
中医理论认为疫病、温病、瘟疫属“清气,也称为异气”具有很强的传染性“病气”侵入人体后,有一定的潜伏期,一旦发病且病情险《素问、刺法论》中提到“五疫之至,旨相易染无问大小病状相似”;明代吴有性的《瘟疫论》是一部论述中医对传染病认识的专著,文章指出“瘟疫之为病,非外感,六淫之邪气,乃大地间别有一种异气所感”。
艾滋病的传染源是艾滋病病毒,它通过传播途径进入人体,根据人体的正气弱强决定潜伏期的长短和发病,以及患者的存活年限,如果感染者身体强壮、气血充沛,持正盛邪虚之势,艾滋病就长期潜伏在人体内等待机会,调研结果证明艾滋病毒在人体内不能单一伤害人体,它必须等待正气虚弱在惜助天地间“病气、异气”之力才能发挥其毒性,从而致病。
三、病机
根据人体感染艾滋病毒,初次出现发烧、全身关节酸痛、怕冷、头痛等症状分析,属人体感受天地间病,气火热之邪伤极太阳为病。
太阳主表为一身之外藩,总六经而统荣卫,凡外回自病袭入,必先于表、表气状则卫固荣守邪不得入。经曰:虽有大风苛毒,勿之能害人也。
若表气虚,则荣卫气不能御外,故邪得而乘之,虚邪不能独伤人,必因身形之虚而后客之,卫阳荣阴,风为阳邪,寒为阴邪,邪为害人各从其类,故中风则卫受之,伤寒则荣受之,太阳为病,脉浮头项强痛而恶寒为表证。太阳经脉上额交巅,人脑络还出下项连风府,故邪客其经必令头身酸痛,恶寒怕冷,风为阳邪善行而数变,风邪为病必伤其阴故高热不退,阳盛隔阴故恶寒怕冷。
肺属金司呼吸主皮毛,统卫生,肺为华盖,六淫之邪侵害人体肺脏首当其害。肺脏病变表现为呼吸困难,胸痛发热,咳嗽痰多等。
本病是邪在肺卫为病变中心,因湿热病毒多从上受,肺位最高,邪必先伤,由于肺合皮毛,卫气通于肺,皮毛又是卫气敷布之处,所以病毒入肺、卫气必须首当其冲,而出现发热、咳嗽、口微渴等肺卫症候。
如果肺卫之邪不解,其发展趋向大致有两种,一是顺传与胃;二是逆传与心包。
温邪上受首先犯肺,逆传。0包,不仅明确了风温犯肺的病变所在,而且指出了风温的演变规律。
凡邪热顺传与胃,多呈阳性热盛证象,如阳明热邪不能及时清解,每易深入下焦,劫炼肝’晋之阴,而成邪少虚之多侯,温邪道传心包,则必见错昏,谁妄等神志症侯。
此外,在病变过程中易于外发红疹,及痉厥动风;痰热喘急,咳嗽痰多,重者呼吸困难,治法当以清热化痰、润肺止咳、解毒透疹。
(一)中枢神经系统感染艾滋病毒症状出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、痴呆、抽搐、分析此病症属于中医的头痛、内风、厥逆、癫痫、呕吐等范畴,其病因主要为阴虚火旺、痰湿内生蒙蔽清窍,脑络瘀血内阻所致。
治法以攻痰祛风,活血化瘀,平肝潜阳,熄风定惊。
(二)人体感染艾滋病毒后,胃肠道的病变表现。
胃肠道病变表现为:腹泻及体重下降,食欲不正,严重可出现吸收不良,症状为持续性腹泻。
分析:其症状与中医的疟疾相似,中医理论认为疟疾是外感风寒、署湿、内因为饮食虚弱,脏腑功能失调,吸收不良失去后天之本故体重下降。
(三)体重减轻持续发热、腹泻、疲乏、盗汗、癌症等。分析中医的癌病、石疽、形名各异其症复杂;病因为外感风火湿痰,内因情志不畅、肝气郁结、气滞伤脾,脾失健运痰热内生;气毒合聚而成;因为每怒忿郁幽滞、谋虑不成而致,形成外受风火毒邪,内停痰湿,博击经络所致,症见持续发热,周身酸痛、疲乏盗汗等。
治法当以清热解毒,祛风化痰,疏肝理气,软坚散结。根据病性需要拟定标本同治法,清热解毒、凉血滋阴、益气团表。
处方:(清瘟败毒饮、加减)
羌活15g,防丰15g,苍术15g,白茅根25g、马鞭草15g、朱砂莲15g,升麻15g,紫草15g,鸡血七15g,尖耳贯众15g,六月寒25g,黄精25g,党参25g等二十一味中草药以据病情的需要,相需相使的组方原则配伍成方,共同达到清热解毒凉血滋阴益气固表等作用。
(1)羌活:辛苦温无毒,膀胱经,解表散寒,祛风温利关节,治感冒头痛项强筋急,骨节酸痛,痈疽疮毒,主治一切外感疾病。
(2)防丰:辛甘温无毒,入膀胱、脾经、太阳病症要药,发表祛风胜湿止痛,治外感风寒、头痛、项强、风湿寒痹,骨节酸痛等。
(3)苍术:辛温入脾经,健脾燥湿,解郁、温盛困脾,腹胀、呕吐泻泄、痢疾疟疾,时气感冒,煎汤10～15g。
(4)白茅根:甘寒无毒,入手少阴足太阴,阳明经,清热利尿,治热病烦渴吐血,肺热喘急等,内服煎汤15～25g。
(5)马鞭草:苦寒、有小毒、清热解毒,活血散瘀、疟疾、白喉、喉痹、痈肿牙疮。内服煎汤10～15g。
(6)朱砂莲:味涩苦性凉,清热解毒,凉血止血,解蛇毒止红白痢疾,腹泻、喉痛、毒蛇咬伤,内服煎汤5～15g。
(7)升麻:甘辛微苦凉,入足阳明足太阴脾经,升阳发表,解毒透疹,头痛寒热,喉痛日疮,斑疹不透,久泻久痢,脱肛痈肿疮毒。
(8)紫草:苦寒入心包络,肝经血分,凉血活血清热解毒,治温热斑疹,黄疽、血痢、湿疹丹毒痈疡,煎汤10～15g。
(9)鸡血七:涩微苦,有小毒,活血舒筋,行气止痛,抗菌消炎,止血生肌,收敛止泻,菌痢胃肠炎,内服煎汤10～15g。
(l0)尖耳贯众:苦微寒有毒,解毒,活血利水,治颈淋巴核癌病,疮毒杀虫解毒预防流感,麻疹、疮毒,局部溃烂煎汤10～15g。
(l1)六月寒:辛微苦,解表宣肺,治外感头痛,咳嗽,内服煎汤10～15g。
(l2)黄精:味甘平,人肺脾肾经,补中益气,润心肺,强筋骨治虚损寒热,肺痨咳血,病后体虚,食少,除风湿安五脏,内服煎汤15～25g。
(l3)党参:味甘平人手足肝经气分,补中益气,生津治脾胃弱气血两亏,体乏无力食少,日渴久泻,煎汤15～25g。
配方中每一味药的药性、功效、主治、药理《中药大辞典》都有详细登载,其中一部分草药是家传运用了几代人的临床验单方,功效独特,炮制方法采挖季节都比较特殊,因不便详登,本方经四名艾滋病患者服用一个月后,发烧全身酸痛、咳嗽、腹泻、体乏无力等症均有明显好转。
四、临床研究实施方案
中医的科学研究包括的范围很多,既有内、外、妇、儿的不同分科还有针灸,方药外治。但本项目是依据中医理论辩证论治这个特点对艾滋病的病回、病机、方药进行重点研究,其实施研究过程包括四个内容。
1、辩证指标的确定
中医传统的辩证法主要是依据病人的自述和观察,自述是病人的主观感觉,医生的观察也只是医生的主观感觉,二者缺乏客观的量度,为了取得更广泛更完整的原始资料和精确的统计尽量参考,清明以来的临床资料著作和实际病案中有关资料的统计和分析,排定最主要的指标顺序尽量利用电子计算机更科学、全面、客观的做好临床疗效观察。
2、观察方法
在临床观察过程中切实做好病历书写和观察记录。
五、治疗方法和疗程的确定
中医理论认为主方用药的原则是根据病情的需要,本项目依据这一原则研究拟定了由二十余味中草药组成的复方剂。以传统中医煎药方法将二十余味中草药于砂锅内用武火煎成混合汤剂患者日服,艾滋病属于慢性传染疾病根据其特点确定三个月为一疗程,疗效的标准,以自觉症状、舌苔、脉象病理现象的正常程度在将其分为有效、显效、痊愈、无效四种做为疗效的标准。
六、观察总结
为了可靠规范,准确的得出疗效结果,将观察总结为:个案阶段小结、个案小结、小样板总结、总结四个内容。