定向挂线在高位肛瘘治疗中的临床效果
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【摘要】目的 研究高位肛瘘的有效治疗方法，避免传统挂线方法产生的严重并发症。方法 选取2010年1月-2011年3月于我院普通外科治疗的34例高位肛瘘患者，将其分为两组，即研究组和对照组，其中研究组患者采用定向挂线方法治疗，对照组采用传统挂线方法治疗，对比两组治疗效果。结果：两组患者经对比后发现，采用定向挂线方法治疗的研究组17例患者中有11例治愈，有4例有效，3例无效，治疗有效率为88.24%，采用传统挂线方法治疗的对照组17例患者中有8例治愈，3例有效，6例无效，治疗有效率为64.71%，两组治疗有效率对比有统计学差异（P
【中图分类号】R657.1【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0176-01
高位肛瘘的主要治疗方法为挂线法［1］。传统挂线方法捆扎肌肉束较多，导致肛管完整性破坏，引起瘙痒、漏气漏液、关闭不全等并发症［2］。2010年1月-2011年3月于我院普通外科进行治疗的34例高位肛瘘患者采用定向挂线方法和传统挂线方法治疗对比，现报告如下。
1 材料与方法
1.1临床资料:选取2010年1月-2011年3月于我院普通外科进行治疗的34例高位肛瘘患者，其中11例女性，23例男性，年龄范围为23-68岁，平均年龄为（37.8±8.4）岁。将其分为两组，即研究组和对照组，其中研究组17例患者进行定向挂线方法治疗，对照组17例患者进行传统挂线方法治疗。两组患者性别、年龄、病情等对比均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法:研究组：患者进行骶麻或局麻，观察瘘管所在位置，找到瘘管内口，切开齿状线以下皮下组织和皮肤，在探针尾部用丝线固定橡皮筋，沿主瘘管拉出，造2-3个引流孔后拉紧套入肛管侧的橡皮筋两端，用丝线固定，包扎。对照组：采用临床普遍采用的传统挂线方法。术后观察两组患者治疗有效率和并发症发生情况。
1.3 统计学方法: 采用SPSS 13.0 统计软件进行数据处理分析，进行X2检验，P
3 结果
两组患者经对比后发现，采用定向挂线方法治疗的研究组17例患者中有11例治愈，有4例有效，3例无效，治疗有效率为88.24%，采用传统挂线方法治疗的对照组17例患者中有8例治愈，3例有效，6例无效，治疗有效率为64.71%，两组治疗有效率对比有统计学差异（P
表1 两组患者治疗有效率对比
4 讨论
对高位肛瘘进行治疗时，临床上首选对主瘘管进行挂线治疗，但并发症发生较多［3］。传统挂线方法是从周围向中心进行的开放性环形内切，由于捆扎肌束较多，并发症的发生率较高，如：（1）创面相互粘连遗留死腔、愈合不规则、引流不充分，引起肛瘘复发［4,5］；（2）较大的瘢痕出现在创面上，导致失禁或关闭不全；（3）创面细菌、粪便污染严重、创面过大、过深影响创面愈合，导致畸形发生。有研究结果显示，失禁在传统挂线治疗后的发生率为66%［6］。而定向挂线方法形成的创口深度及长度均较传统挂线方法明显减少，且口径扩大，方便引流冲洗。
本研究结果显示，采用定向挂线治疗的治疗有效率为88.24%，相对于传统挂线治疗的治疗有效率64.71%来说，两者之间差异具有统计学意义（P
综上所述，定向挂线方法治疗高位肛瘘治疗效果优于传统挂线方法，且有效避免了传统挂线方法产生的并发症，值得临床推广。
参考文献
［1］ 王传华，王海艳.开窗挂线法治疗高位复杂性肛瘘180例体会［J］.中国实用外科杂志，1998,18:167.
［2］ 李京向，刘新斌.分次紧线术治疗高位肛瘘41例疗效观察［J］.山东医药，2003,43:51-52.
［3］ 朱镇宇，刘敬国.摘除法治疗单纯性肛瘘的临床效果［J］.中华胃肠外科杂志，2005,8:233.
［4］李省吾.高位复杂性肛瘘的诊治现状与进展［J］.浙江临床医学，2003,5:801.
［5］ McCourtney JS , Finlay IG . Cutting seton without preliminary internal sphincterotomy in management of complex high fistula-in-sno . Dis Colon Rectum , 1996,39:1097-1101.
［6］ Zhar AP , Ramesh J , Beer-Gabel M , et al . Conventional cutting vs. internalsphincter-preserving seton for high trans-sphineteric fistula : a prospective randomized manometric and clinical trial . Tech Coloproctol , 2003,7:89-94.
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