不孕不育患者怎样求医

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在不孕不育专科临床工作中，经常能听到不孕不育夫妇述说他们盼子的痛苦，求医的艰辛，甚至于上当受骗的愤怒或无奈。此外，还有医生的冷漠，让人失望、气愤，有时气得患者都不愿再看病了。患者抱怨，其实医者也有苦处：医生很忙，每天要接诊许多病人，不孕症与其他病种又不同，要了解的病史特别广泛，加之多数患者不能重点表达病况，无关病情的诉说至少浪费医生2/3以上的问诊时间，医生根本没有那么多门诊时间来听患者慢慢陈述。因此，正确引导患者求医，避免或少走弯路，争取时间，尽早圆梦，是不孕不育医生的责任。以下具体建议对不孕不育夫妇正确求医有益，可作参考。

1 医院的选择

不孕不育夫妻求医应当选择有一定规模的医院。不孕不育病因复杂，男女双方检查涉及面广，没有一定规模的医院不能完成基本生殖功能的检查。找不准病因，就谈不上针对性的治疗，更谈不上好的疗效。有的医院说是专科医院，却连生化、生殖激素等一些基本检查都不能做；有的连宫腔镜、腹腔镜等配套检查和治疗的设备、技术都没有，从何谈起全面检查和有效的治疗？

2 选准不孕不育专科和医生

有的夫妇到了医院，不好意思讲看不孕不育症，往往是男的讲看男性科、泌尿科，或看前列腺炎等；女的讲看妇科、炎症，或月经不调等。男科、妇科和不孕不育科对病人的治疗最终目的各不相同，许多男科、妇科常用的治疗手段并不完全适用于不孕不育科，有的还会造成严重后果。如有的医生误导病人：“男性不育就是前列腺炎，治好了前列腺炎不育症就好了。”结果让病人花了很多冤枉钱来治疗所谓的前列腺炎，最后查出不育的病因并非前列腺炎，而是生精功能障碍性无症。也有的妇科医生没有全面检查患者的生殖功能，一味地给患者治疗妇科炎症，如宫颈炎、附件炎、盆腔炎等。结果最终发现病人早已有孕在身，抗炎治疗的严重后果是使求子心切的夫妇，不得不选择去做人流，这种教训并不少见。

有的医院没有不孕不育专科，男的就诊在泌尿科或男科，女的在妇产科。即使有不孕不育专科，也要认真辨别医生是不是不孕不育专科医生。从某种意义上说，选医生比选医院更重要。当前，欧美发达国家不孕不育症的诊疗采用的是男女同诊同治“一对一”模式，即一位医生始终负责一对不孕不育夫妇诊断和治疗全过程。这就要求不孕不育专科医生要具备男女双方诊疗技能，它不仅方便夫妇就诊，更重要的是对提高怀孕率有关键性作用。

目前，在我国能够执行夫妻同诊同治的不孕不育专科医生十分缺乏，不少医院虽然有不孕不育专科，但实际上夫妻两人到了医院，还是被分开由不同的医生分别实施检查和治疗，其实质还是男女分诊分治，仅仅是夫妻同医院，或同科室分诊分治而已。所以，如能真正找到夫妻同诊同治的专科医生对提高怀孕率更有帮助。

3 医生问诊可能涉及哪些问题，我们应当如何准备

医生问诊内容包括：结婚多少年，妻子曾否怀孕或生育；曾有过怀孕者要具体陈述怀过几次，是人流、药流还是自然流产，有无清宫；如曾有生育史，要具体回答生育过几胎，是男孩还是女孩，子女健康状态等；最后一次孕或育后，多长时间没有再怀孕；采取过何种避孕措施及何时开始避孕，停止避孕后有多长时间没有再怀孕；夫妻是共居还是分居两地；每周或每月夫妻性生活次数及性生活时间和质量；有无选择排卵的时间来同房，性生活中有无影响生育的关键因素；双方是否曾患过腮腺炎、肺结核、肝炎、肾炎、心肺疾患及甲状腺等疾病，肾上腺功能是否正常；有无做过何种手术，父母兄弟姐妹生育情况以及既往有无药物过敏史，有无烟酒茶饮料等特殊嗜好。

对女方，医生还会重点询问月经初潮年龄、每次行经时间长短、月经周期是否准确，提前还是推后，有无规律，及末次月经时间。白带方面要说明多数情况下，白带量多中少，白色、黄色、淡黄色还是其他颜色，有无异味。如曾在他院做过检查者，应详细介绍以往做过哪些检查，女性重点介绍白带常规、阴道镜、子宫附件B超检查、子宫输卵管通水或碘油造影、卵泡监测、黄体功能等情况，有的还需要介绍生殖有关激素、不孕抗体、优生项目、病原微生物（如支衣原体）等有关检查结果。

对男方，重点陈述状况和检查结果。如能否、的力度和持续的时间，夫妻性生活时能否插入阴道，可否在阴道内完成，还是泄精，量多中少，乳白、灰白还是其他颜色，夫妻性生活后是否会从阴道口流出，是否存在那种特殊的怪味（楠花味）等。以上这些都是医生评估其生殖功能，分析不孕病因的重要要素。

双方在其它医院曾有过诊疗者，应重点介绍夫妻诊疗的时间、方法、经过及治疗前后对比的检查结果，以及对治疗有无不良反应。对复诊病人，夫妻应明白本次来医院复诊，按医嘱安排应做什么检查或治疗，上次检查治疗的经过、有无不适或治疗不良反应，主要诊断和治疗方法、时间以及治疗效果等。

上述内容，夫妻应在求诊前就准备好，就诊时争取用最短的时间，最精炼的语言，重点突出、简明扼要地把自己的病情和诊疗经过陈述清楚。这点对不孕不育夫妇求诊非常重要，不仅可节约门诊时间，减少重复检查，节省开支，还可减少因医患双方情绪化造成的不良负面影响，对治疗十分有利。

4 看不孕不育症应注意哪些问题

4.1 首先心态要好，要有“持久战”的思想准备

不论结婚多久未怀孕，求医一定要有个好心情。看不孕不育症不同于看其他病，要求夫妻同诊，不孕不育病因系统排查需要时间较长，尤其是女性的检查，一般需要1~2个月经周期才能完成检查。男性的生长周期为74天左右，所以的治疗周期以3个月为一疗程，3个疗程才能评价疗效。有的朋友治疗1~2个月没怀孕，就着急问为什么，急功近利不现实，焦虑本身可能影响孕育。现实中，有的夫妻多年不育，一旦放弃求医，反而自然怀孕就说明心境对孕育的影响有多大。

4.2 看病前，归类整理好病历及以往看病的资料

这是患者自我学习、认识疾病、掌握看病主动权的过程。有的朋友虽然求医多年，但说不清做了哪些检查和治疗，以往看病的材料或记录也都丢失，医生不得不重新检查；有的朋友拿出厚厚一叠、杂乱无章的以往看病的病历、报告单，而真正有用的资料并不多。科学归类整理就是把同项检查按时间顺序归类存放在一起。例如，多次通水或碘油造影的报告单可按检查时间归在一起，以利医生判断输卵管病情前后演变过程；同一个月经周期的卵泡监测报告归在一起，可以帮助医生一目了然地了解卵泡成长过程；按时间顺序存放好的多次分析报告，可以帮助医生了解多次治疗前后的变化等等。

4.3 看病中，积极配合医生，认真查治不孕不育病因

对初诊男性的检查比较简单，只需检查全套分析和生殖系统B超检查等这些可能影响质量的因素即可，一般当天就可完成，仅有少数检查需要等待报告。如果没有问题，男方就可暂时不查；如有问题，继续检查的项目就比较多，但要根据分析和B超检查结果来选择进一步检查项目。

对初诊女性的检查就比较复杂，一般要查1~2个月经周期。一般将月经周期分为月经期、经后期、排卵期、黄体期4个阶段，就象自行车的链条，一环扣一环，环环都重要。只有这样认真查找，一般都能查出不孕或不育的原因，但这些检查或治疗都需要时间和金钱，更需要的是耐心。临床上非常普遍的情况是“重治轻查”，即不少朋友来到医院，宁可花钱买药治疗，而不愿意检查不孕原因，好像到了医院不开药就不是看病。孰不知，病因不明，无的放矢的治疗往往是浪费金钱和时间。有的朋友因种种原因不按时间要求来复诊，结果导致病因排查时程延长，或错过治疗时机。要知道，女性的检查或治疗是严格按时间段的要求来安排的，如果错过时机，就只能等下一个月经周期同时段再查或再治，这样拖长病程，人为地造成经济上不必要的浪费。

4.4 看病后，要认真听清医生的交代，牢记医嘱，执行医嘱

真正负责的医生都会将诊疗计划告知患方。初诊病人会被告知总的检查方案，复诊病人会被告知阶段性诊疗计划。作为患方在每次离开医院前，应静心听取医生的交代，明白当前在做什么检查或治疗，下一步该做什么，治疗中应当注意哪些问题。回家后应牢记医嘱，严格执行医嘱，按医嘱交代的事项办。尤其是外地患者，对不清楚的事项，要在离开医院前，当面向医生问清楚。

4.5 努力学会看病最好的医生是自己

医生的作用是帮助患者寻找病因，提出治疗意见。但要落实治疗方案，争取好的结果，还靠患者自己。俗话说得好，“久病成医”，多年的求医经历，花费巨额“学费”，患者对自身不孕不育症的诊疗比较熟悉，在医生的指导下，患者夫妇根据自身生殖生理的不足或缺陷，努力摸索发掘有利自身生育的优势，积极主动配合治疗，就比较容易怀孕。治疗成功的金钥匙靠自己锻造，愿所有的不孕不育家庭最后都能如愿以偿。

［收稿日期：2006-11-03］