急性心肌梗死的家庭护理干预
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇急性心肌梗死的家庭护理干预范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
急性心肌梗死是指严重而持久的心肌缺血引起部分心肌缺血坏死，是临床常见的危重疾病之一。死亡率极高，约1/3的急性心肌梗死患者是无先兆症状突然发病，2/3患者发病前有前驱症状，大多数发生在发病前1周内。最常见的表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，其次是上腹部疼痛，少数患者表现为胸闷憋气、左颈或左肩放射性疼痛麻木、心悸、头晕等。
很多心肌梗死病人在经过医院系统治疗之后好转出院，感觉自己已经不会再有什么问题，逐渐放松对自己身体的关注，所以这就要求我们医护人员一定要加强患者的健康教育和出院随访。
1.注意饮食，少油腻，多蔬菜水果，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。膳食中于限盐（限钠）的同时，应多吃含钾的食物，例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。动物性食品虽大多含钾比蔬菜、水果高，但钠含量、胆固醇含量较高，而蔬菜、水果含的钠极少，所以，应多吃水果、蔬菜来补钾。含钾高的食物有菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬等，均可选食。
2.戒烟，戒烟是心肌梗死后二级预防的重要措施，研究表明心梗后继续吸烟再梗死和死亡危险增高22%/—47%，每次随访都必须了解并登记吸烟情况，积极劝导病人戒烟，并实施戒烟计划。
3.心理护理，指导病人保持乐观、平和的心态，告诉家属为病人创造一个良好的身心修养环境，避免对其施加压力，当病人出现紧张、焦虑货烦躁等不良情绪时，应与理解并设法进行疏导。
4.康复知识宣教，主要内容包括：心肌梗死的发病因素、症状、常见并发症的预防、饮食和活动应注意的事项等，康复知识宣教的方法除了交谈外还可以用黑板报、科普读物、电视录像、听课或以家庭为单位的小讲课及示范等多种形式进行。
5.用药指导，指导病人按医嘱服药，告之药物的作用和不良反应，并教会病人定时测脉搏，若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长，服用硝酸酯类制剂疗效较差时，应及时就诊。值得一提的是，很多人知道硝酸甘油是救命药，但不知怎么服用，①必须舌下含服，为缓解心绞痛的最佳给药途径。心绞痛急性发作时，病人应立即将硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油稍带甜味并有刺激性，含在舌下有烧灼感，这也是药物有效的标志之一。硝酸甘油不能吞服，这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，使药效大大降低。而把硝酸甘油含在舌下，舌头下面有许多血管，硝酸甘油极易溶化，溶化了的药物直接入血，不但起效快，而且药效不会降低，生物利用度可高达80%。②也可嚼碎后含于舌下，如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于溶化并通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠脉的时间相对短。三，事不过三 在心绞痛发作时，应立即舌下含化硝酸甘油一片。如不见效，隔5分钟再含化一片，可以连续应用3次，若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能，不要再加大药量，应立即叫救护车。
6.日常生活中要注意以下几点：（1）绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。（2）放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。（3）洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。（4）气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。
7.同时还要懂得和识别梗死的先兆症状并给予及时处理。心肌梗塞病人约70％有先兆症状，主要表现为：①突然明显加重的心绞痛发作；②心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；③疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；④心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；⑤心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；⑥老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗塞先兆症状多在发病前1周，少数病人甚至提前数周出现。约40％的病人发生于梗塞前1—2天。上述症状一旦发生，必须认真对待。病人首先严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。立刻与远大医院联系，同时做好送往医院的准备。交通工具必须能平稳转运。病人应避免起床，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并应嚼服一片阿司匹林（150—300毫克）。
8.于此同时还应教会照顾者心肺复苏的基本技术以备后用。
参考文献：
［1］《内科护理学》2007年第四版