麻黄杏仁甘草石膏汤治疗咳喘50例临床疗效

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇麻黄杏仁甘草石膏汤治疗咳喘50例临床疗效范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

中图分类号：R289.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-223-02

笔者自2006年以来，运用《伤寒论》中麻黄杏仁甘草石膏汤治疗咳喘50例，取得了较满意效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病人50例均来自我院门诊，其中男性32例，女性18例；年龄最大者75岁，最小者16岁，平均年龄34岁，发病时间最短者8天，最长者10余天，发病半年者13例，发病超过半年者20例；急性支气管炎28例，支气管哮喘10例，大叶性肺炎12例。

1.2 诊断标准

以西医理化检查结果作为诊断依据，西医疾病如感冒，急性支气管炎，支气管炎，大叶性肺炎，支气管哮喘，麻疹合并肺炎等以发热哮喘为主，属邪热壅肺，外邪未解者为诊断依据。

2 治疗方法

2.1 基本方：麻黄9克、杏仁9克、炙甘草10克、生石膏（先煎）18克、水煎服每日一剂，水煎分三次服下。

2.2 临证加减，若热壅于肺而汗多者，石膏用量可加倍，以增清热之效；若热闭于肺而无汗者，可酌增麻黄用量。以助宣散之功；若表邪偏重，无汗而恶寒者，酌加薄荷，苏叶以助散邪之力；若大便干结者，可加炙大黄以通肺导热下行，痰黄不易咳出者，加全瓜蒌15克、桑白皮15克、海浮石12克。

2.3 使用注意：解表剂入汤剂不宜久煎。以免药性耗散，影响疗效，汤药应温服，服药后注意保暖，使遍身微微汗出以利祛邪，风寒咳嗽，痰热壅盛者禁用本方。

3 治疗结果

3.1 结果

痊愈（咳嗽止，喘息止，痰液明显减少或消失，胸片正常者）40例，好转（咳嗽、喘息明显减轻、痰液减少、胸片好转者）8例，无效者2例，总有效率达96%。

3.2 典型病历

张小红，女，57岁，农民，2006年12月27日就诊，三天前因感冒而致咳嗽，咽痛，头痛，经治疗感冒基本痊愈而咳嗽不止，曾服用咳特灵，麦塞莱茵片，急支糖浆等，症状无明显好转。现发热，口渴，咳嗽不止，舌苔薄白或黄，脉浮数，胸片显示：两侧肺纹理增强，血常规白细胞11.5×109/L,证属外感风邪，化热犯肺，热邪壅盛，肺失清肃而致，治宜宣肺散邪，清泄肺热，止咳平喘之法，现用麻黄杏仁甘草石膏汤临证加减：麻黄9克、杏仁9克、炙甘草6克、生石膏18克（先煎）水煎服，服4剂后，咳喘明显减轻，胸痛也随之好转，上方加薄荷，苏叶各10克，再进3剂，咳喘告愈，诸症消失。

4 讨论

本组病患50例，有效率为96%，说明麻黄杏仁甘草石膏汤在治疗咳喘症方面是有着较为肯定的疗效，为临床医生提供了可靠的依据。

5 体会

咳喘是肺系统疾病的主要证候之一，有外感和内伤之分，外感咳嗽是由外邪侵袭而致，内伤咳喘则由脏腑功能失调而致，本组病人因外感而引起，但因风寒误治者居多，麻黄杏仁甘草石膏汤用于外感风邪，化热犯肺，热邪壅盛，肺失清肃而致，方中麻黄辛温，宣肺散邪，石膏辛寒清肺泄热，二药合用，一温一寒，且寒药重于温药，麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄则清泄肺热而不凉遏，共奏宣泄肺热之功，并为君药。杏仁降肺气，与麻黄一宣一降，加强止咳平喘作用，为臣药。炙甘草益气和中，调和诸药，为使药；实践证明，麻黄杏仁甘草石膏汤，药简效宏，本方经过加减可用于治疗各种咳喘，尤其以外感后，风热犯肺，咳喘不愈者更为适用。本方出自《伤寒论》原治太阳病，发病未愈，风寒入里化热，汗出而喘者。后世用于风寒化热或风热犯肺，但见肺中热盛，身热喘急，口渴脉数，无论有汗、无汗便以本方加减治疗，服后辄效。若肺中热甚，蒸迫津液，固然有汗，津液大伤，则汗少或无汗。此时当加重石膏用量，或加炙桑皮、芦根、知母之属。若无汗而见恶寒，是虽邪以入里化热，但在表之风寒未尽，或是风湿而夹风寒所致，当灼加解表之热，如荆芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之类，再用清泄肺热为主的同时开其皮毛，使肺热得泄而愈。所以临证用本方，不必拘于“汗出而喘”，但当细审无汗之故，或加清热生津之品，或加辛散解表之属，自然药证相当，应手而效。