健康教育在疤痕子宫行无痛人流术的应用

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【摘要】 目的 针对来我院行无痛人流术的疤痕子宫人群实施健康教育。方法 将2012年下半年疤痕子宫无痛人流受术者进行术前、术中、术后健康教育。结果 疤痕子宫无痛人流术的人群心率平稳，满意度高。结论 术前、术中、术后恰当地实施健康教育可减轻疤痕子宫无痛人流受术者对手术的应激反应，缓解其焦虑情绪，减少手术并发症的发生。

【关键词】 健康教育；疤痕子宫；无痛人流；心理护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.642 文章编号：1004-7484（2013）-08-4641-01

目前，由于主观和客观因素导致的剖宫产率逐年上升，随之疤痕子宫再次妊娠后要求进行人工流产的患者也逐渐增多，剖宫产术后合并妊娠，剖宫产术后的子宫壁上有疤痕，特别是产后1年内子宫壁尚未充分愈合，加上妊娠后子宫壁变薄，手术时易发生穿孔[1]。为预防发生穿孔，术前应详细了解孕妇剖宫产术时的情况，原因，术式，术后有无感染等。2012下半年起，我院开展了静脉全麻下的无痛人工流产手术的健康教育工作，取得良好的效果。为了使患者了解手术过程，保证手术顺利的进行，减轻患者的恐惧心理，得到她们良好的配合.减少术中并发症的发生，促进患者早日康复，做好术前心理护理、术中的严密监测、术后的健康知识宣教。

1 术前心理护理

大多数患者面对即将进行的人流手术都具有不同程度的焦虑和内疚的心理，加上对麻醉相关知识缺乏而具有恐惧的心理。当患者确定要进行人流手术，在门诊预约手术时，医务人员应具有高度的同情心并表示乐意为期服务的意愿，耐心、细心、专业地解答患者提出的疑问。为预防发生穿孔，术前应详细了解孕妇剖宫产术时的情况，原因，术式，术后有无感染等。并简单介绍手术的过程、麻醉方式等方面的问题。减轻患者术前的心理负担，并告之患者术前应注意的事项，告诉患者术前应禁食、禁水6小时，使患者主动配合。不但保证了患者安全也保证了手术当天的按时进行。进行手术之前，认真阅读核对病历。了解孕周时间、胎囊大小、胚胎附着处离疤痕的距离，有无胎芽，宫内有无节育器等。以便在术中与医生共同核对，避免因为疏忽给患者带来更多的痛苦。

2 术中严密观察

将患者领入人流手术室的同时，并简单介绍人流手术室的环境，多与患者交谈，以缓解患者紧张恐惧的情绪。建立静脉通道，静脉穿刺时力求一次性成功，以免增加不必要的痛楚。予心电监护。麻醉医生整个过程严密观察患者的生命体征，如出现特殊或突发的事件及时做出恰当的处理。用碘伏常规消毒，窥器暴露宫颈，待一切准备完善，麻醉医生静脉推注物，随即进行人流手术。术毕，即停物。常用的静脉物是丙泊酚，丙泊酚是一种短效静脉，具有起效迅速、作用时间短，苏醒快的特点，且患者苏醒后对手术无记忆，术中不影响子宫收缩.不会增加出血量，术后无头晕、呕吐等副作用。认真检查刮出物是否与病历相符，并与术者核对，防止发生漏吸等现象。手术完毕立即把病人平卧。穿好衣裤，盖上棉被，加强术后保暖措施。观察病人苏醒过程，防止发生在复苏的阶段出现的意外，医务人员陪同在患者身边，待病人清醒后告知手术已经顺利完成，并询问病人的主观感觉和是否有不适的状态。待病人清醒后严密观察2小时，再一次评估病人阴道流血情况、腹痛情况、病人的生命体征等等，病人情况基本稳定可由家属陪同送回家中休息、静养，如病人情况欠佳，可转到留观病房继续休息，直至稳定。

3 术后的健康教育

患者术后转回观察室休息，观察病人的自主呼吸及生命体征。为防止发生术后子宫出血多或迟发物过敏反应，做好抢救治疗的准备。待患者完全清醒，向患者说明术后注意事项。同时，人流后别忘记有效避孕，因为子宫和产道都需要有一个恢复时间过程，人流术后子宫口还没有完全闭合。所以，在这段时间内。要特别注意保持外的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，建议术后采用淋浴，而不要选择坐浴，以免沐浴水进入阴道，引起感染[2]。人流术后病人的身体抵抗力下降，要严密注意个人卫生，除了保持注意个人卫生。还应该加强注意以下三点：

3.1 心理方面的调节 无痛人流术后的心理护理同样重要。通常，在经历了流产后。大多数女性会产生抑郁、沮丧、哭泣、烦躁、失眠等一系列精神症状。其实这多是因为妊娠前后体内激素水平发生变化引起的。首先应正确认识和接受流产后的恐惧、悲痛及内疚等情绪变化，了解到这种变化会随着时间消退。

3.2 补充营养，加强机体抵抗力 尽管无痛人流和传统手术相比有创伤更小等优点，但毕竟是生理上的有创行为，因此无痛人流术后不要过早从事重体力劳动，加强保暖，预防着凉和感冒。多吃些营养丰富的食品。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间，尽快调整机体防御能力[3]。

3.3 严禁过早性生活 预防生殖系统感染：据统计，人流术后越早进行性生活，生殖系统感染的机会越高越严重。因此，医务人员一定要做好相关的知识教育，告知节制性生活非常必要和重要性.人流术后一月内严禁，如病人身体虚弱或其他原因，禁性生活的时间还要适当延长。

4 结 论

人工流产术给妇女带来精神和身体上的严重危害。使用无痛人流可大大减轻病人的躯体痛楚。特别是剖宫产后疤痕子宫妊娠，作为妇产科医务人员必须要业务熟练，严格遵守操作规程。保证人流手术质量同时还要做好相关的健康教育工作，对患者给予精神上最大的安慰，以便全面提高人流人群妇女的生活质量。

参考文献

[1] 赵有亮，刘荣.异丙酚在无痛人流术中的应用.医学信息，2011.24，1：218-219.

[2] 黄咏，贺海林.无痛人流术中并发症分析.中国实用医药，2010.12，5（34）：72-73.

[3] 宁英华.浅谈无痛人流术的护理.中国实用医药，2010，12：51.