临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用
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（邻水县人民医院四川 邻水 638500）
【中图分类号】R217.78【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0015-02
临床护理路径（CNP）是针对特定的病人群体，制定一个日程计划表，为病人实施有计划，有预见性的护理工作，形成主动护理与患者的主动参与相结合的护理工作模式，从而加速了病人的康复，减少资源的浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质。2011年1―8月，我院对40例下肢静脉曲张施行手术治疗患者进行临床路径护理效果满意。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:下肢静脉曲张施行手术患者40例，男12例，女28例，年龄34―80岁，平均54.5岁，病变部位：左下肢24 例，右下肢16例。所有患者均为浅静脉曲张，患者均行深静脉通畅试验显示深静脉通畅。40例患者随机分为实验组（CNP组）和对照组各20例，手术均在持续硬膜外麻醉下进行。两组年龄，病情及文化程度等差异无统计学意义。（P＞0.05）
1.2 方法
1.2.1 实验方法：对照组接受常规护理，实验组入院开始就进行临床护理路径，应用制定好的路径进行护理，根据患者的情况对其进行入院宣教，责任护士按照护理路径完成各项护理，检查、治疗、健康教育等并及时记录，护士长随机进行检查评价，实施过程中有变异者，在变异情况登记表进行分析。
1.2.2 临床护理路径：①入院时：介绍病房环境及设施，科主任、护士长、主管医生和责任护士，告知医院的规章制度，进行入院护理评估。②住院第一天：进行疾病相关知识宣教，说明各项检查、治疗的目的及意义。③术前第一天：告知手术相关注意事项，做好术前准备工作：术区备皮，禁食8―12小时，禁水4―6小时，手术时间，给予术前心理支持和护理。④手术日：执行术前医嘱，消除患者紧张焦虑情绪，测量生命体征，术后由专人护理，监测生命体征，胃肠道反应及麻醉后副作用，术后平卧6小时，6小时后无恶心、呕吐者可进流质或软食，将患肢抬高30°―40°，做好详细的术后指导，预防术后并发症发生，定时协助患者翻身，观察患肢远端血供和感觉情况，观察伤口渗血情况，进行适当的心理和生活护理。鼓励患者早期活动，术日清醒者鼓励其在床屈伸踝关节和膝关节，手术后将患者用弹力绷带至足背向大腿加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带加压两周左右。⑤术后1―5天：术后24小时鼓励病人下床活动，指导患者术后功能锻炼，保护患肢不要过早负重，严密观察病情，观察患肢敷料是否清洁，患肢的弹力绷带是否加压包扎完好，患肢远端的皮肤色泽、温度、感觉、动脉搏动等情况，了解血管通畅情况。如果出现肢体肿胀，皮肤瘀紫，皮温下降，静脉怒张应考虑血管痉挛或继发血栓形成，立即通知医生及时处理，恢复血管通畅。⑥出院时：对患者进行出院宣教和健康指导，发放满意度调查表，指导办理出院手续。
1.3 评价指标：评价包括住院天数、住院费用、对健康知识掌握情况及家属对护理质量的满意度。
1.4 统计方法采用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，技术资料采用x2检验。
2 结果
2.1 两组患者住院天数，住院费用比较。见表1 实验组与对照组住院天数及住院费用比较差异有显著性。（P＜0.01）
表1 两组患者住院天数，住院费用比较
2.2 两组患者护理质量满意度比较见表2实验组与对照组满意度比较差异有显著性。（P＜0.05）
表2两组患者护理质量满意度比较
临床护理路径应用于下肢静脉曲张手术可以明显缩短平均住院时间，降低诊疗费用，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。