疣体包埋法治疗尖锐湿疣效果临床观察

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【摘要】 目的：研究分析疣体包埋法治疗尖锐湿疣的临床机理与疗效。方法：选取本院尖锐湿疣患者86例，随机分为对照组与治疗组，对照组采用CO2激光治疗，治疗组采用CO2激光联合疣体包埋法治疗，比较两组治愈情况以及复况。结果：两组治疗后进行比较，治疗组治愈率79.6%，对照组66.7%，两组之间比较观察组治愈率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P

【关键词】 疣体包埋； 尖锐湿疣； 临床疗效； 治病机理

尖锐湿疣是一种由人类瘤病毒引起的性传播疾病，在欧美国家的发病率较高，在我国发病率仅次于淋病，尤其在近年来发病率逐渐增高[1]。其主要通过性接触而发生于生殖系统以及等部位（不属于外生殖器）[2]，男性主要是发生于、、尿道口、肛周等；女性发生于大小、阴道口、会、阴道、肛周等[3]，可分为低危型与高危型，具有治疗难、复发率高的特点，给患者带来了痛苦，并且严重的影响其生活质量[4]。目前临床治疗方法很多，CO2激光治疗是目前最常用的治疗方法，但是其复发率较高，笔者采用疣体包埋法联合CO2激光进行治疗，其疗效较好，现报道如下。1资料与治疗

1.1一般资料

选取本院2009年至2011年患者108例，随机分为对照组与治疗组。其中对照组54例，男32例，女22例；年龄20～58岁，平均年龄（39.5±7.8）岁；发于、外阴患者31例，肛周13例，阴囊3例，尿道4例，宫颈3例；病程最短7d，最长1年。治疗组54例，男34例，女20例；年龄21～60岁，平均年龄（38.7±8.0）岁；发于、外阴患者30例，肛周12例，阴囊5例，尿道5例，宫颈2例；病程最短7d，最长408d。所有患者病变均呈菜花状、鸡冠状，大小如米粒、绿豆，较大如花生米，所有患者均醋酸白试验确诊。两组患者其性别、年龄、发病部位、病程、大小均不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗

两组患者做好术前准备，在术前晚进行灌肠。进行麻醉后对照组采用CO2激光进行治疗，将电压调至200V，使用组织钳夹住湿疣体采用激光自外向内进行切除。较小颗粒将电压调小至180V，直接进行灼烧后。气化干净，再将电压调小至150V，处理残余病灶。处理结束后进行创面止血处理，在病灶基底部封闭注射5-Fu 10ml，进行创面覆盖，无菌包扎并固定[5]。治疗组麻醉后选取绿豆、米粒大小湿疣体3～5颗，或是黄豆大小2～3颗，较大花生米大小1颗，经过硫酸庆大霉素、氯霉素以及生理盐水清洗后备用，清洗到无明显血丝为准，疣体植入点选择上臂三角肌中下1/3处，经麻醉消毒处理后，开0.5～0.8cm切口，将疣体植入浅皮下后缝合。再使用CO2激光烧灼处理剩余疣体，上臂切口于术后1d换药一次，术后10d后进行拆线。两组患者术后进行甲硝唑0.4g、盐酸多西环素0.1g口服治疗，2次/d，服用2周。治疗后观察两组治疗情况，进行比较。

1.3疗效标准[6]

治愈：临床症状完全消失，疣体脱落，创口愈合，醋酸白试验检查为阴性。好转：临床症状改善，仍有小疣体存在，没有新生赘生物出现，并且醋酸白试验为阴性。无效：症状无好转，皮损没有明显变化或是有所加重。复发：在3个月内复发，醋酸白试验为阳性。

1.4统计学处理

本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组之间的治疗情况以及复况差异比较使用方差分析χ2检验， P

2结果

两组治疗后对照组治愈36例，好转18例，无效0例，治愈率66.7%，复发14例，复发率38.9%；治疗组治愈43例，好转11例，无效0例，治愈79.6%，复发9例，复发率20.9%。两组之间比较对照组治愈率明显低于观察组，其差异具有统计学意义（P

3讨论

尖锐湿疣又叫做生殖器疣，是由于感染人瘤病毒所致，是一种小分子DNA病毒[7]，可以侵犯人类的皮肤以及黏膜，在皮肤表面生长一般为扁平疣，在生殖器黏膜生长为尖锐湿疣，可分为低危型HPV6、HPV11等以及高危型HPV16、HPV18等，与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌有密切的联系[8，9]。HPV的DNA藏于基底细胞层，机体无法产生有效的免疫反应，使之复制并且表达，主要以蛋白L1与蛋白L2开始先表达，慢慢形成细胞增生、空化，导致细胞数量逐渐增加，体积逐渐增大，产生皮肤或黏膜表面的赘生物[10]。由于患者对于本病的不正确理解，产生内心自卑以及恐惧等负面情绪，造成心理负担而影响机体免疫机制，导致机体免疫机制下降，使病情更加严重[11]。

目前在临床上治疗方法很多，最常见的就是CO2激光治疗法[6]，主要是对疣体表面进行激光治疗，尤其是对较大的疣体，对于疣体的蒂部进行切割，其深度可达真皮层，激光可使蛋白凝固，影响蛋白的表达，并且可以使在周围血管以及淋巴管关闭，防止进行手术使细胞扩散[7]。其具有创伤小，愈合较快，治疗效果较好的优点。但是同时具有较高的复发率，本组实验单纯使用激光治疗其复发率高达38.9%，复发率较高，不仅增加了患者的心理负担同时也对患者的经济造成影响，严重影响患者的生活质量。

治疗组采用激光治疗联合疣体包埋术进行治疗，包埋术是治疗病毒疣的特效方法之一[8]，主要依据是人体免疫中的主动免疫法，通过手术将自体疣包埋于皮下[9]，机体可产生特异性抗体或是特异性免疫应答，从而释放细胞因子，将自然杀伤细胞以及吞噬细胞激活。疣体的植埋可以在机体内产生一种抗原，具有持久性，机体免疫功能产生IgM、IgG抗体，人为激发机体免疫反应，对疣体产生排次使其脱落。疣体包埋法操作简单，方便安全，费用较低，患者痛苦小，复发率较低[10]，但是其起效较慢。所以笔者将两种方法联合治疗，研究发现具有更好的治疗效果，并且其复发率较低，可以为患者更好的减轻痛苦。单独使用CO2激光治疗法，其治愈率较高但是复发率也较高，使用CO2激光联合疣体包埋法治疗其操作简单，方便安全，并且费用较低，患者易于康复，治疗效果更好，复发率更低，值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2013-03-27]