炎炎夏日,严防心脏“出状况”

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很多人都知道,冬季是令心脏病患者忧心忡忡的一道“难关”。实际上,夏季亦是心脏病的高发季节,也应当引起足够重视。

科学家们发现,心血管系统疾病的发病率与季节相关,冬、夏两季常出现“双高峰”。有调查发现,在我国武汉、广州、湛江地区,除冬季外,心肌梗死的发病在每年7、8 月份也会出现一次小高峰。而日本和美国新奥尔良地区的心肌梗死发病率也呈现相同趋势。

心脏病为何易在夏季发作?

首先,夏季白天光照时间长,人体丘脑的松果体在白天长时间处于“停工”状态,褪黑素分泌减少,生物钟节律改变。同时,夏夜天气燥热,人们的睡眠质量欠佳,易诱发心血管疾病发作。

其次,夏季气温高,人体四肢和体表血管扩张,全身血液重新分布,心肌细胞相对缺血,易导致心脏病,尤其是心绞痛、心肌梗死的发生。

第三,夏季高温,人体分泌汗液增多,水分随着汗液被大量蒸发,血液被浓缩,血液黏稠度升高,易导致血栓形成,进而导致心肌梗死等心脏病的发生。

第四,在高温状态下,人体交感神经兴奋性增高,心情容易烦躁,心率偏快,冠状动脉易收缩,易导致猝死、心肌梗死等心血管事件的发生。

第五,夏季空气中湿度增高,含氧量相对降低,容易导致人体缺氧。患有高血压、冠心病的人常会感到胸闷、气短,严重时,就会发生急性心绞痛,甚至心肌梗死。

此外,日本学者通过研究发现,气温的变化会引起体内酶学的改变,从而导致心肌梗死的发生。他们在人工气象条件下,观察到谷丙转氨酶(肝细胞受损的指标)变化无一定倾向性,而谷草转氨酶(心肌细胞受损的指标)在低温、低湿和高温、高湿的环境下,都会显著增加。由此认为,夏季和冬季的气温急剧变化可能引起心脏应激反应,诱发心肌梗死。

10条措施严防发作

年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性;吸烟者;高血压患者;糖尿病患者;高胆固醇血症患者;有家族遗传病史者;肥胖者;缺乏运动或工作紧张者;室外高温条件下工作者,应特别注意防范心血管疾病的发作。具体措施如下:

1.防暑降温

在室外活动或劳动时,应戴遮阳帽并备足水,以防因周围血管扩张、血容量不足导致冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。当天气闷热时,可以开启空调,但温度不要调得过低,一般以26℃左右为宜,这样既可以调节室内温度,又可降低室内空气的湿度,提高空气中氧气的含量。

2.饮食清淡

夏季饮食宜清淡,多吃一些新鲜蔬菜、水果、黑木耳等,也可适当吃一些瘦肉、鱼类,尽量少吃过于油腻或高脂肪的食物。有报道称,摄取红肉(牛肉、猪肉、羊肉等)过多,可使心血管疾病的死亡率增加27%(男性)或增加50%(女性)。饭菜不宜过咸,以免因食盐过多而导致血压升高。

3.注意补水

不要等口渴了,才想到要喝水。要多喝凉开水。若有条件,可适当喝些绿豆汤、莲子汤、百合汤、茶、荷叶茶等。有研究表明,常喝红茶、绿茶有助于预防心血管疾病的发生。

4.戒烟限酒

尽量戒烟。过多的酒精(乙醇)可使心脏耗氧量增加,加重冠心病,可适当饮用一些葡萄酒。国外报道称,每天饮红葡萄酒一杯半(150毫升),可降低冠心病的死亡率,也有助于预防帕金森病和心脑血管疾病。国内专家建议,每天饮用60～150毫升红葡萄酒较合适。

5.起居有序

夏季日长夜短,若晚间入睡较晚,早晨不宜过早起床,中午要适当休息,以补充睡眠时间的不足。

6.动静适宜

锻炼宜在清晨较凉爽时进行,活动强度要适当,时间亦不宜过长。若天气闷热、空气中湿度较大时,应减少户外活动时间。

7.稳定情绪

尽量避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激,以免加重心脏负荷,诱发心血管疾病。

8.少食多餐

夏天气温高,消化能力减弱,应少食多餐,避免暴饮暴食,尤其是晚餐,应以七八分饱为宜。

9.保持大便通畅

大便秘结、排便过度用力,可使心肌耗氧量急剧增加,极易诱发心绞痛,甚至心肌梗死。应养成定时排便的习惯,多吃富含粗纤维的蔬菜和水果,如芹菜、香蕉等。此外,适当进食粗粮也有利于通便。

10.调整用药

患有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症者应在专科医生的指导下,对平时常服的治疗药物作适当调整,或加大某种药物的剂量,或增加某种药物。若外出旅行,除带好常用药物外,还应随身携带硝酸甘油等抗心绞痛的药物。

特别需要提醒广大高血压患者,夏季气温较高,血管扩张,血压会略有下降,但此时切不可擅自停药,可在医生的指导下适当减少服药剂量,以保持血压的平稳。大家必须明确,降低血压只是一种手段,降压的真正目的在于保护心、脑、肾等器官免受损害。若血压得不到有效控制,会增加心脏、血管的压力,忽高忽低的血压则会使血管受到更大的冲击。另外,夏季出汗较多,电解质容易丢失,使用利尿剂降压时,比较容易发生电解质紊乱。因此,长期服用利尿剂的患者应减少利尿剂及含有利尿药成分的复方降压药的应用。

出现“报警”症状尽早就医

在炎热的夏天,一旦出现下列“报警”症状,大家切不可忽视,不要误以为是“劳累”所致,应尽早去医院做一次全面的心脏检查:

1.体力活动、上楼、饱餐、寒冷、吸烟时,有心悸、黑、疲劳、气急或呼吸困难感。

2.劳累或紧张时,突然出现左胸部或胸骨后疼痛伴出汗,或疼痛放射到肩背部、手臂及颈部,甚至有“濒死”感。

3.熟睡过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起一会儿才好转。

4.晚间平卧时,感到呼吸困难,需要高枕卧位。

5.脉搏过速、过慢、短促或不规则。

6.静息状态下,自觉心跳有异常声音,或用手掌触及心前区时,有震颤感。

7.下肢水肿。

8.脸、口唇和指甲的颜色异常,如青紫、暗红。

当出现以下情况时,说明心脏疾病有加重迹象,需马上去医院急救:

1.剧烈胸痛,伴呼吸短促、大汗淋漓、恶心、呕吐。

2.心跳突然加快,达到每分钟120～150次,伴呼吸短促。

3.休息后,呼吸短促仍然得不到缓解。

4.突然失去知觉或活动困难。

5.突然出现严重头痛。

对心血管疾病患者而言,时间就是生命,早一分抢救,就多一分生还的希望。因此,一旦出现心血管疾病加重的信号,应及时就医。此外,患者家属也最好能掌握一些急救知识,如测血压、心率,做人工呼吸、胸外心脏按压等。

专家提醒:关注无症状性高血压

约5%左右高血压患者无自觉症状或仅有轻微的自觉症状,如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、精力不易集中、易疲劳等,容易被忽视。很多患者是在发生了心绞痛,甚至心肌梗死之后,才知道自己患有高血压。

无症状高血压患者的血压一般呈阶梯状缓慢上升,由轻度到中度,再到重度。由于患者对这种缓慢升高的血压能够逐步适应,故即使血压已很高,也可以没有任何症状和不适。夏天天气炎热,人较为烦躁,交感神经兴奋,心率增快,此类患者若没有降压药物的保护,更容易出现血压波动,甚至诱发心血管事件。当出现不明原因头晕、头痛时,应首先考虑血压情况,及时测量血压。一旦发现高血压倾向,应及早去医院作进一步检查,以便明确诊断,及时治疗。

专家简介

洪江

上海交通大学附属第一人民医院心内科主任医师

医疗专长:高血压、心律失常、心脏起搏器安装、射频消融术、心内科疑难杂症。

专家门诊:周三下午

特需门诊:电话预约