基层医院无痛人流应用地佐辛联合丙泊酚的临床观察
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【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0389－01
【摘要】目的 探讨地佐辛联合丙泊酚在无痛人流术中应用的可行性。方法 选择妊娠60d内妇女40例,随机分成两组。A组单用丙泊酚，B组地佐辛联合丙泊酚，比较两者患者的苏醒时间，丙泊酚用量，术后宫缩痛VAS评分，离院时间。结果 与A组相比，B组苏醒时间缩短，丙泊酚用量减少，术后宫缩痛VAS评分降低。结论 地佐辛联合丙泊酚在无痛人流术中苏醒快，深度适宜，效果良好,值得在基层医院推广。
丙泊酚具有起效快，恢复快的特点，在无痛人流麻醉中最常用。地佐辛是近来年应用于临床麻醉及术后镇痛的新药，本文观察地佐辛联合丙泊酚在无痛人流麻醉中的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 ASAⅠ～Ⅱ级拟行无痛人流术患者40例，年龄20～40岁，体重48～65kg，分成两组，每组20例。A组丙泊酚组，B组地佐辛联合丙泊酚组。
1.2 麻醉方法 患者术前禁食禁饮超过6小时，无术前用药。入室取膀胱截石位，开放上肢静脉通路，监测BP、HR、ECG、SPO2值。A组静脉推注2mg/kg的丙泊酚（20s注完）。B组术前给予地佐辛30μg/kg，作用5min后消毒，同A组静脉推注2mg/kg的丙泊酚。待患者意识消失开始手术，若术中出现肢体躁动，追加丙泊酚0.5mg/kg至躁动消失，SPO2值低于90%，面罩加压给氧。
1.3 观察指标 术中给予患者面罩吸氧，监测BP、HR、ECG、SPO2值，观察并记录患者的苏醒时间，术后30分钟时的宫缩评分，离开医院时间，麻醉用药总量，及麻醉满意度。
1.4 统计学分析 实验数据用±s表示，采用SPSS12.5统计软件，计数资料采用χ2检验，p
2 结果
两组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义 (P>0.05），见表1。
表1 两组患者一般资料 (X±s)
表2 两组患者苏醒时间、VAS评分及丙泊酚用量比较 (X±s)
3 讨论
基层人流门诊室设备简单，人员少，无痛人流术既要保持麻醉深度，又要保证患者安全并及时离院，因此不仅要与手术医生密切配合，严密监测生命体征，而且的选择就显得尤为重要。
丙泊酚有着诱导快、镇静好、苏醒快等特点，它是无痛人流术中最常用的，但因其微弱的镇痛作用，在术中出现患者肢体躁动时，往往采取再次甚至多次推注丙泊酚来控制［1］。大剂量的丙泊酚可影响循环功能，严重时可引起呼吸循环抑制。地佐辛主要激动κ受体，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的μ受体依赖［2］，具有较强的镇痛作用，约为吗啡的5倍［3］。其成瘾性小，呼吸抑制轻，并且可松弛胃肠平滑肌，减少术后呕吐发生率。
本研究表明，地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流时可以缩短患者苏醒时间，术后VAS的评分较低，同时能减少丙泊酚的用量，降低了术中呼吸循环抑制的风险。因此，地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流的可取得良好疗效，值得在基层医院推广。
参考文献
［1］ 陈淑华, 周剑白.100例无痛人工流产术临床分析［J］.中华实用医药杂志,2005,5(2):90
［2］ 邓珠娣.喷他佐辛在临床中的应用［J］.广州医学院学报.2003.15（4）：169
［3］ 岳修勤 地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较［J］.中国疼痛学杂志,2010,16,4
作者单位：102413 中国核工业北京四0一医院 麻醉科