妇科恶性肿瘤病人术后心理分析及护理

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[摘要] 目的分析妇科恶性肿瘤病人手术后心理问题，总结护理措施和效果。方法通过对154例妇科恶性肿瘤患者不同心理活动进行分析，根据病人家庭、社会环境、文化素质、修养等背景，按整体护理要求，配备具有临床心理工作经验的护理师，按各期患病妇女的特点解除病人精神焦虑、疼痛困扰、肿瘤恐惧的悲观心理，采取针对性的心理护理。结果154例患者均能以较为健康的心理状态,稳定的情绪接受、配合手术及化疗,无1例发生手术并发症,达到了预期的效果,患者及家属都感到满意。结论有针对性做好妇科恶性肿瘤病人心理护理,能使患者更配合治疗,有效地预防术后并发症发生,促进康复,对保证治疗效果起到了重要的作用,并提高了护理工作的质量。

关键词：妇科恶性肿瘤心理护理

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0097-04

[Abstract] ObjectiveTo analyze the postoperative mentality trouble of patients with gynecological m alignant tumor , sum up nursing measure and effect.

Methods By analyze different psychological activity of 154 example gynecology department tumor patient , According to backgrounds and so on patient family, social environment, cultural quality, tutelage, according to the whole nursing request , allocate the nursing division who has clinical mentality work experience. according to sick woman’s characteristic of various periods to relieve the patient spirit anxious, the ache puzzle, the tumor frightened pessimistic psychology, adopts pointed psychological nursing.

Results 154 example patients can accept , coordinate operation and the chemotherapy with comparatively healthy mental state , the stable mood without exception. No 1 example operation complication happened. achieved the anticipated effect, The patient and the family members all is satisfied

ConclusionPointed completes gynecology department m alignant tumor patient psychology nursing, can cause the patient to coordinate the treatment, Prevent postoperative complication effectively. Promote recovering from the illness.It played the vital role to guaranteed the treatment result ,and improved the the nursing quality .

[Key word] Gynecological m alignant tumor; Psychological nursing

随着医学模式的转变和护理技术的发展,人们将护理对象的心理研究与护理学结合,发展成为护理心理学。运用护理心理学进行心理护理,使护患关系达到相互配合的心理效果,提高护理质量,已被医护人员所接受和认同[ 1, 2 ]。我科对妇科恶性肿瘤患者开展了系统的心理护理工作,获得了较为满意的效果。现报告如下。

1临床资料

我科自2006年1月至2008年1月共对154例妇科恶性肿瘤患者进行了系统的心理护理。其中恶性滋养细胞肿瘤39例,子宫内膜癌51例,宫颈癌42例, 卵巢癌22例,年龄最大75岁,最小15岁。

2心理分析

妇科恶性肿瘤病人的心理问题受病人的性格、行为方式、文化和家庭背景、病情发展以及对癌症和化疗的认识等诸多因素的影响, 故心理反应特点各有不同。

2.1焦虑心理: 本调查中占90.1％。焦虑是对预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应。癌症、预后、化疗的毒副作用(剧烈恶心呕吐、脱发、面部蝴蝶斑、严重骨髓抑制) 以及来自家庭和经济上的压力都能引起病人的焦虑心理, 导致心理活动增强, 主要表现为恐惧和担心。对医护人员, 她们坦白承认恐惧, 有人会不分时间场合地逢人就问, 有人则害怕谈论自己的病情, 还有人会提出不合理的特殊照顾; 恶性滋养细胞肿瘤病人担心癌症和化疗会影响日后生育而失去丈夫、家庭; 子宫、卵巢切除的病人担心变成男性化和影响夫妻生活。一名外地年轻患者, 曾因绒癌在本院接受化疗5个疗程, 现已治愈4个多月。出院时被告知一年半内要坚持避孕, 避免癌症复发, 但由于病人及家属缺乏避孕常识, 错误地选择了“安全期“避孕, 导致避孕失败。为此, 病人万分后悔, 既埋怨自己,又责怪丈夫, 整日忐忑不安, 担心癌症复发。

2.2孤独、抑郁心理:本调查中占76.6％ 病人远离家庭和社会, 住进病房, 接触的都是陌生人, 极易感到孤独, 非常希望有人陪伴。大多数患者出现过较严重的术后抑郁和性心理障碍。一般大手术均有可能引起部分生理功能丧失，如留下明显瘢痕，以及许多心理问题。有的病人对癌症预后没有信心, 常常预感生命的短暂, 自觉无助于家庭和社会, 反而成为家庭社会的累赘, 因而感到孤独, 有被遗弃的感觉。有的唉声叹气, 少言寡语; 有的情绪低落, 暗自流泪。一个年轻病人因化疗脱发而感到难堪, 为了维护自己在他人心中的形象, 除了自己的爱人和姐姐, 拒绝其他人前来探视, 包括自己的父母。一名16岁的中学生, 因卵巢未成熟畸胎瘤术后复发, 1年多来历经2次手术、数次化疗, 使其身心饱受折磨, 平时很少与护士、病友交流, 即使回家休养期间也不与同学来往, 深深地陷于孤独和痛苦之中。

2.3失助、自怜心理:本调查中占36.4％ 病人自觉对癌症这一现实不能控制, 更无力改变, 丧失了自我价值, 因而感到无助, 表现出无能为力、听之任之的情绪反应。有的病人对脱发、面部蝴蝶斑从不加以修饰, 一副随它去的样子。无助的同时又会导致自卑自怜, 甚至发脾气, 病人可以为一点小事发火, 也可以因不能自理而愤怒, 消极情绪极不利于治疗和康复。