食医,我国最早的专职营养师

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营养师的主要工作是研究食物中的营养和人体机能需要的关系，也就是指导人们“吃什么、怎么吃、吃多少”。在国外，营养师是一个与医生并行而更富有人情味的高地位、高收入的职业。广泛分布于家庭、医院、学校、酒店和专业机构等地方，甚至可以开私人工作室。在国内，目前只有几家大学设有营养系，持证人员全国不足4 000人，市场需要400万营养师，是一个潜力巨大的行业。

谈到营养师，人们很自然地就会想到这是“西医东渐”以后传入我国的，其实并非如此。早在我国周代（约公元前1122~前256年）就已经产生了我国最早的专职营养师――食医。食医的出现与周代当时宫廷“饮食之风”是分不开的，在“饮食之风”盛行的情况下，为了保证君王及贵族的健康，食医的设立是必然的。据《周礼・天官冢宰》记载，当时的医事制度已经初具较为完善的规模，各种专科医生实行“凡邦之有疾病者、病疡者造焉，则使医分工而治之”的医疗分工。对医生的工作职责也分配得很细致，共分有食医、疾医、疡医、兽医四种。并且规定各科医生年终需根据治疗疾病的疗效进行考核，用以评定每位医生的俸禄多少。

食医在各种专科医生中居于首位。所谓食医，即是掌管调配食味和饮食卫生的专职医生，职责很类似现代的营养师，地位很高。食医的工作范围主要是“掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐”（见《周礼・天官食医》）。食医掌握这众多饮食的调配，并不是单纯的配餐，而是从营养卫生学的角度出发，根据周代贵族的身体状况配制的。食医在配制这些日常食品时，是以中医理论作为依据的，例如，在饮食服用的温热程度这个问题上就体现出了这一点。《周礼・天官食医》曰；“凡食齐视春时，羹齐视夏时，酱齐视秋时，饮齐视冬时”，这就是讲对每种饮食，针对其不同，要求也各异。凡饭食应比照春季宜温食，羹剂要比照夏季宜热服，酱类要比照秋季宜凉吃，饮料要比照冬季宜寒（凉）饮。

中国医学历来有“天人合一”的说法，认为人与自然界息息相关，所以在饮食上也有据季节变化而变化的饮食理论。食医在配制食品时，对调味适时（季节）是非常讲究的。每逢春季就要多用一点酸味，夏季则多用一点苦味，秋季多用一点辛味，冬季多用一点咸味。在这“适时选味”的同时，还需用点滑性的、甘味的食品来调和它们。

关于谷物与肉类的搭配摄入，《周礼・天官食医》中也有“膳食之宜”的记载：“凡会膳食之宜，牛宜谷，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，雁宜麦，鱼宜菰。”说的是饭食与肉类相互搭配，牛肉适宜搭配稻米饭，羊肉适宜搭配糯米饭，猪肉适宜搭配小米饭，狗肉适宜搭配高粱饭，雁肉适宜搭配大麦饭，鱼肉适宜搭配菰米饭。这种搭配是按谷物与肉类的性味所属而定的，虽然现今还不能尽解其科学道理，但它同样是以中医理论为依据的。

从饭、羹、酱、饮的温凉寒热，到根据季节变化的适当调味，进而饭类与肉类的配制，都可以说明我国周代的饮食水平已发展得相当完善了。食医从某种角度上讲，或许比现在的营养师还要高出一筹。因为现在的大多营养师是从已病之人的营养情况出发来配合治疗，而食医则是从健康人的饮食立论的，这是非常符合现代食物疗法的健身益体之说的。

在周代，不但食医注重饮食疗法，就是疾医、疡医也非常重视这一点。疾医就有：“以五味、五谷、五药养其病”。疡医有：“凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之”等说法，这就表明：我国商周时代就掌握了营养与治疗的关系。

随着我国经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，人们的健康意识也在不断增强。古时食医的出现与周代当时宫廷的“饮食之风”和保证君王及贵族的健康是分不开的。而当今，营养师是应社会市场的需求，是为了人民大众健康而产生的。