妊娠未足月胎膜早破临床诊治相关因素分析

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摘要：目的 探讨的未足月胎膜早破好发因素、临床处理及妊娠结局。方法 对156例未足月胎膜早破进行回顾性分析，并与同期住院妊娠足月无胎膜早破者212例作对照性分析，分析未足月胎膜早破的影响因素、分娩方式以及对围产儿结局的影响。结果 73.7%未足月胎膜早破存在好发因素。未足月胎膜早破产后出血与足月分娩产后出血比较，二者结果有差异性。结论 对于未足月胎膜早破现象要积极预防，对于不同孕周的胎膜早破应采取不同的治疗方法，从而提高新生儿存活率，减少新生儿并发症的发生，获得良好妊娠结局。

关键词：未足月胎膜早破；好发因素；妊娠结局；临床处理

中图分类号：R714 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01

1 前言

未足月胎膜早破（PPROM）即早产胎膜早破或足月前胎膜早破，是指妊娠未满37周在临产前胎膜自发性破裂。以下将本院156未足月胎膜早破病例进行回顾性分析，探讨未足月胎膜早破的好发因素，寻求适当的临床处理方法，以加强对其的认识，减少对母婴的危害，获得较好的妊娠结局。

2 资料和方法

2.1 一般资料

选择2008年3月至2010年12月于我院住院分娩的未足月胎膜早破156例，将所有病例按孕周分为两组。A组：44例，妊娠28～33+6周。分娩新生儿32例，出现新生儿感染3例，新生儿轻度窒息6例，新生儿重度窒息4例，新生儿存活27例，死亡5例。B组：112例，妊娠34～36+6周。分娩新生儿109例，出现新生儿感染1例，新生儿轻度窒息7例，重度窒息3例，全部存活。孕产妇平均年龄为28.1岁，其中初产妇103例，经产妇53例。同时选取同期住院妊娠足月无胎膜早破者212例作为对照组进行比较。

2.2 统计学处理

组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

3 结果

3.1 未足月胎膜早破的好发因素

在156例中，有明确好发因素的共115例，占总病例的73.7%，其中孕产妇有流产经历的48例，占30.8%，胎儿臀位的20例，占12.8%，孕妇有阴道炎的24例，占15.4%，双胎8例，占5.1%，糖尿病综合症3例，占1.9%，妊娠期高血压2例，占1.3%，疤痕子宫3例，占1.9%，其他不明原因7例，占4.5%。

3.2 分娩方式的比较

156例未足月胎膜早破病例，其中自然生产86例，阴道助产22例，剖宫产48例。其中A组与B组分娩方式中的剖宫产率比较均差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组212例产妇中的剖宫产率相对照，两者在分娩方式比较上差异无统计学意义（P>0.05）。

3.3 新生儿的结局比较

统计两组新生儿的不同情况，从新生儿感染、新生儿窒息、新生儿死亡几个方面来比较。将同一组中不同破膜时间的新生儿进行比较，A组中，新生儿感染的比较结果无差异（P>0.05）；而新生儿窒息得比较结果的差异有统计学意义。而在B组中，新生儿感染比较差异有统计学意义（P0.05）同时，两组间的新生儿的并发症发病几率与死亡几率的比较，B组均低于A组，二者间有显著差异（P

3.4 未足月胎膜早破对母亲的影响

3.4.1 产褥感染

未足月胎膜早破两组产褥感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）。未足月胎膜早破组与对照组比较，两组比较无差异（P>0.05）。

3.4.2 产后出血

未足月胎膜早破两组产后出血发病率比较，A组3人（6.81%），B组6例（5.35%），差异无统计学意义（P>0.05）。未足月胎膜早破组产后出血明显高于对照组，二者相比较差异有统计学意义（P

4 讨论

目前临床对于未足月胎膜早破的治疗方法依旧存在很大争论，若处理不当，可能并发早产、羊膜腔感染、羊水过少、胎盘早剥、胎儿窘迫等，从而导致孕产妇感染率和围产儿病率及死亡率显著升高。早产中未足月胎膜早破情况约占30%。

4.1 未足月胎膜早破的临床处理

4.1.1 抗生素的应用

由于未足月胎膜早破患者破膜时间早，免疫力下降，感染出现的几率大。因此应用抗生素是未足月胎膜早破孕妇治疗中非常重要的部分，临床常规使用抗生素不仅能降低感染发生的机率，而且还有利于延长孕周。但要注意，对于感染的微生物不明确的患者建议使用预防性应用广的抗生素，如青霉素类等。

4.1.2 宫缩抑制剂

宫缩抑制剂的主要用途是抑制宫缩48小时到10天，并不能完全起到延迟分娩的作用。因此，应该在使用宫缩抑制剂后配合其他治疗，及时促胎肺成熟，尽可能的的降低新生儿病率和死亡率。

4.1.3 保持羊水量

羊水是保护胎儿内环境稳定的重要物质。它维持着胎儿生长，保持羊水从一定程度上可以延长胎龄。产前及产时补充羊水的治疗方法能够有效地延长胎龄，提高早产儿存活率。

综上所述，在对未足月胎膜早破的临床处理上，宫缩抑制剂、抗生素的应用等是效果较为显著的措施。未足月胎膜早破发生后母婴并发症等出现的几率较高，需要医师准确判断，全面分析利弊，合理治疗，以提高胎儿的存活率和新生儿的生存质量。

参考文献

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