前列腺炎与血精
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【摘 要】 目的:探讨前列腺炎患者血精的发生情况及相互关系。方法:对我院近年来诊治的389例前列腺炎病人中76例合并血精的疗效及相互关系进行分析、总结。结果:389例前列腺炎病人中76例出现血精,约占19.6%,经传统治疗方法治疗后12例有效,占15.9%。结论:血精最常见原因为精囊疾病所致,前列腺炎患者也可出现血精。传统治疗方法对前列腺炎合并血精患者疗效欠佳。
【关键词】 前列腺炎; 血精
前列腺炎发病率较高,病因多样,确切病因尚未明确。但该病症状多样化,引起血精的病例近年来有所增加。我院近年来共系统诊治各型前列腺炎患者389例,其中发现血精共76例。现就前列腺炎与血精的相关情况作如下报道。
1 一般资料
1.1 临床资料
本组前列腺炎病例共389例,年龄15~36岁,平均年龄22.2岁。包括急性前列腺炎29例,均高热,伴尿急、尿痛,里急后重,直肠指诊前列腺饱满,温度略升高;慢性细菌性前列腺炎63例,前列腺液检查提示白细胞大于10/HP,卵磷脂小体减少,其中发现脓球者20例,二管法均培养出细菌;慢性非细菌性前列腺炎297例,二管法均未检出细菌。
1.2 诊断标准
前列腺炎诊断依据为症状、体征、直肠指诊、前列腺液化验及二管法培养。其中入选病例中直肠指诊精囊均无肿胀、压痛。血精的诊断:血性浑浊,检查红细胞增多。
1.3 血精疗效判定标准
有效:症状消失,检查无红细胞,前列腺液细菌培养转阴。无效:症状、及前列腺液检查均无改善。
2 结果
本组急性前列腺炎中出现2例血精,经积极治疗后治愈,随诊半年未出现血精。慢性细菌性前列腺炎63例中出现6例,经二管法培养确诊,结合药敏结果抗感染治疗后6例中无一例症状好转。慢性非细菌性前列腺炎297例中出现血精68例,经综合治疗,10例治愈,其余无好转。
3 讨论
中带血称为血精,多数由精囊炎所致。但由于精囊与前列腺密切的解剖关系,导致两者间往往相互影响。出现血精合并前列腺炎,也可在前列腺炎时出现血精[1]。血精常见原因是精囊炎性疾病及肿瘤,近年来,有研究报道血精患者中有近50%由前列腺炎所致[2、3]。但前列腺炎患者中血精患者的比例未曾见报道。本组389例前列腺炎病人,共有76例出现血精,约占19.6%。经直肠指诊,未触及肿胀的精囊腺,即除外精囊疾病可能,说明血精最可能由前列腺疾病所致。
前列腺炎的发病率较高,其中多数为中青年,至今原因不明确。其不良后果,有报道影响性生活及生育可能。尤其合并血精患者,往往出现紧张、焦虑等负面心理影响。如何有效治疗前列腺炎合并血精,是一个重要课题。就目前文献报道,血精的治疗方法甚多,但疗效欠理想,尤其是前列腺炎所致血精。由于患者的盲目求医、不配合治疗等诸多原因,导致前列腺炎治疗效果不理想,从而血精症状难以控制。本研究中血精76例,仅12例达治愈或有效,约占15.9%。据文献报道,采用直肠热旋磁按摩治疗有一定疗效,总有效率可达81.2%[4]。对慢性前列腺炎患者加用一定的心理干预治疗,可起到一定的协同作用[5]。有国内业内学者采用中西医结合方式治疗血精,如应用西药抗菌类药物喹诺酮,加用大补丸、龙胆泻肝汤具有一定疗效[6]。
引起血精的常见原因为炎症性疾病,如精囊炎、前列腺炎等,虽然血精是精囊肿瘤的临床表现之一,但其发生率不高。Benson等报告39例原发性精囊癌,其中6例出现血精[7]。有文献报道,40岁以上血精持续超过数月者,约5%~10%存在恶性肿瘤可能[8],如精囊肿瘤、前列腺癌及膀胱肿瘤。另外有报道,一组血精患者中,前列腺癌和精囊癌各占一定病例,同时合并前列腺炎[9、10]。对于血精患者经正规治疗效果不明显者,尤其是病程较长的中老年病人,不应该简单满足于常见病的诊断,应进一步检查,以排除精囊及邻近器官恶性肿瘤的可能。
参考文献
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[收稿日期:2009-08-27]