不同手术方式治疗腋臭的临床效果观察
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摘要：目的：探讨不同手术方式治疗腋臭的临床效果，为以后的临床治疗提供依据。
方法：总结我院2009年1月至2012年8月收治的80例腋臭患者的临床资料，其中40例患者采用微波凝固手术治疗作为观察组，40例采用腋皱襞小切口皮下修剪手术进行治疗的患者作为对照组，比较采用不同手术方式治疗后的疗效及其并发症。
结果：采用腋皱襞小切口皮下修剪手术进行治疗的效果优于采用微波凝固手术治疗，两组患者术后并发症的发生率和腋臭复况比较差异也有统计学意义（P
结论：腋皱襞小切口皮下修剪术治疗腋臭效果较好，应该值得推广。
关键词：微波凝固术腋皱襞小切口皮下修剪术腋臭临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0268-02
腋臭又被称为狐臭等，是由于患者的腋窝等部位处的大汗腺，分泌较多的浅黄色而且浓稠的脂肪酸[1]。目前认为造成狐臭的客观条件为大汗腺的分泌失常有关。大汗腺又被称为顶浆腺，主要位于患者的皮肤深层以及脂肪层，其汗腺导管在毛囊上部1/3处。大部分主要分布在患者的腋下、外耳道等，同时会分泌出浓稠的液体。其实汗液的本身无臭味，若其中脂肪酸的含量较高，同时会被细菌分解等，会使得汗液变得较为浑浊以及变黄。有研究显示[2，3]，顺腋皱襞小切口大汗腺摘除术，具有术后恢复快、效果好、复发率低、癜痕不明显等优点，是治疗腋臭的理想方法。另有报道，为了探讨我院2009年1月至2012年8月收治的80例腋臭患者治疗效果，将临床资料分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料。分析我院于2009年1月至2012年8月收治的80例腋臭患者的临床资料，所有病例均符合腋臭患者的临床诊断标准。其中，微波凝固手术治疗（对照组）40例，其中，男性患者26例，女性患者14例，年龄16-48岁，平均（25.2±5.5）岁；腋皱襞小切口皮下修剪术（观察组）40例，男性患者28例，女性患者12例，年龄14-46岁，平均（26.0±5.2）岁。两组腋臭患者在年龄、性别等一般资料指标上无统计学差异，P>0.05，均衡可比。
1.2方法。两组患者在进行常规手术前消毒等措施后，观察组患者，进行微波治疗，打开微波治疗装置（选择功率40W，时间设定为4秒），对开关进行控制，用腋臭针探头对患者根毛部位进针，深度控制在2.0-3.0mm左右，带组织变白时，取出探头，同时关闭开关，时间一般控制在4秒以内，对每个毛孔依次治疗，直到每个标记的腋毛全部取出为止。手术后，手术创面用含有抗菌药物如庆大霉素的生理盐水冲洗，随后用无菌纱布包扎，在手术后的1天至2天复诊，换药，口服抗生素预防感染。对照组患者型小切口皮下修剪术，离腋毛边缘的5mm进行标记修剪区域，同时进行局部皮下浸润麻醉处理。在腋皱襞行1-2个切口，通过切口处至筋膜浅层处，全视野下修剪次区域皮下脂肪，使之成为厚皮片。止血、冲洗伤口，缝合，10天后进行拆线。
观察两组患者的临床疗效以及手术后的并发症情况，随访三个月，比较复发率。
1.3疗效判定。依据腋臭的临床疗效判定标准，将所有患者出汗后，离患者腋窝距离小于30.0cm处，无异味，记为痊愈；将所有患者活动出汗后，离患者腋窝超过30cm处有异味，但较之前气味等有改善，记为有效；将患者活动出汗后，其气味与手术前一样，无变化，记为无效。总有效率=（痊愈患者数+显效患者数）/患者总数×100%。
1.4统计学处理。所有研究数据均采用SPSS13.0统计学软件包进行统计分析，所有数据均采用百分率表示，X2检验进行分析。P
2结果
2.1A、B两组患者治疗对比分析。治疗后，观察组患者痊愈21例，显效9例，无效10例，对照组患者痊愈17例，显效3例，无效20例，两组差异有统计学意义。
2.2两组术后并发症和复况比较。手术后，对照组患者3例出现术后疼痛等并发症，而观察组患者1例出现疼痛等并发症。治疗三个月后随访结果发现，对照组患者12例，而观察组3例复发。
3讨论
目前多数专家认为狐臭与大汗腺的分泌失常有关。本研究结果显示，两组患者术后并发症的发生率和腋臭复况比较，差异有明显统计学意义，这和相关文献的报道结果基本一致，充分提示了采用不同手术方式治疗腋臭患者均可在一定程度上改善患者的病情，且各有利弊。微波凝固术是利用微波热效应破坏毛囊，使局部组织凝固坏死，插入毛根部的探头能够有效破坏周围汗腺组织，其操作方便，创伤小，患者容易接受[4]。而本文中对患者采用腋皱襞小切口皮下修剪手术，在直视下剪除毛囊和大汗腺，手术视野较好，同时手术彻底，且术后复发率较小，但是其手术的创伤与手术后的并发症也明显大于微波凝固术[5]。因此，鉴于顶泌汗腺在皮肤中的分布位置等原因，在腋臭手术是，两种手术方法较难兼顾疗效和避免创伤。手术医生应综合考虑其患者的病情特点，谨慎采用不同手术方式[14-15]。
总之，采用微波凝固术和腋皱襞小切口皮下修剪术治疗腋臭，均具有较为显著的疗效，但是两种手术各有利弊，应充分掌握患者的病情特点，选择合适的治疗措施，从而促进患者病情的有效改善。
参考文献
[1]勾洪良，王秀芬，商立华，等.顺腋皱襞小切口大汗腺摘除术根治腋臭[J].组织工程与重建外科，2013，（1）：42-43
[2]勾洪良，王秀芬，商立华，等.顺腋皱襞小切口大汗腺摘除术根治腋臭[J].组织工程与重建外科，2013，（1）：42-43
[3]邢国辉，孙立.腋窝皱襞小切口皮下剥离治疗腋臭的临床疗效分析[J].北方药学，2013，（1）：70-71
[4]黄敏，石志艳，丘基俊，等.电子去脂机微创腋臭根治术围手术期护理[J].中国美容医学，2013，（5）：597-598
[5]黄敏，石志艳，丘基俊，等.电子去脂机微创腋臭根治术围手术期护理[J].中国美容医学，2013，（5）：597-598