未正确煎服川乌致不良反应2例

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摘 要 目的：阐明正确掌握中药煎服方法的重要性。方法：通过病例中因未正确煎服川乌而导致不良反应来进行说明。结论：医药人员要严格指导病人掌握正确的用药方法。

关键词 中药煎服方法 不良反应

例1：患者，女，45岁，自述腰腿疼痛数年，常伴有行动屈伸不利，且右腿时有麻木感，经县医院诊断为腰椎间盘突出症，曾做牵引及服西药治疗，效果都不甚理想，遂改用中药治疗。经辨证诊断为风寒湿痹日久，故拟独活寄生汤加减，内有川乌6g(先煎)。患者服药6剂后反映效果比较明显，但服药后有轻微的恶心、心慌等感觉。调整原方，去掉川乌，以上情况未再出现，服药至痊愈。

例2：患者，女，56岁，左腿疼痛多年，且常有寒凉感，虽炎热夏季亦不能缓解，严重时疼痛及腰，行动非常不便。经详细问诊及查体后诊断为寒痹，拟方以仲景之乌头汤加减，用量如常。5剂后其家人反映效果较好，疼痛大为减轻，且寒凉感也得到改善，但同时反映服药后有口舌发麻、腹痛、恶心等不良反应。后证实为川乌先煎时间过短所致，嘱其按标准正确煎服后，未再出现以上症状，服药至愈。

讨 论

正确的中药煎服方法是保证中药方剂发挥治疗作用的前提，从中医的发展来看，历代著名医家都非常重视中药的煎服方法，但在现实应用中，由于各种因素，往往导致中药不能被正确应用，以致延误病情甚至造成中毒。

以上2例所出现的不良反应，经证实都是因为在煎药过程中没有遵循正确的煎药方法所造成的。川乌为毛茛科草本植物乌头的块根，具有祛风除湿，温经止痛的功效。在中药的组方用药中应用较广。川乌的主要有效成分乌头碱，具有良好的止痛作用，在临床上被广泛用于颈、肩、腰、腿痛等疼痛疾病的治疗。但当其含量过高时，就会对人体造成毒性反应，轻者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心慌、头晕眼花、四肢及口舌发麻等症状，重者可出现肌肉强直、呼吸痉挛、窒息而危及生命。当对川乌进行长时间(60分钟以上，至入口无麻味为度)水煮加温后，就会使乌头碱部分被水解为毒性较低的乌头原碱，而对人体构不成毒性反应，只发挥其正常的药理作用；反之，就不能破坏其有毒成分，而对人体造成毒性反应。

由此可见，只有正确掌握了中药的煎煮及服用方法，才能避免中药的不良反应，充分发挥其药效，收到良好的治疗效果。而作为临床医生和药剂人员，更要本着认真负责的态度，指导病人掌握正确的用药方法，以避免不良反应的发生，帮助患者早日解除病痛。