鱼角膜焉能与人眼为伴

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最近，不少媒体包括互联网都相继报道了深圳某医院将鱼角膜移植于人眼的消息，在社会上引起了很大的反响。我们也接到不少咨询电话和信函，询问这次异种移植的详情。鱼角膜能否完全代替人角膜？移植于人眼会不会出现排异反应？

我们先回忆一下人类角膜移植的历史。1824年，欧洲一位医学专家认为动物角膜可以移植于人眼，并首先在动物身上做了角膜移植的尝试。 1844年，另两位欧洲眼科医生分别将猪和羊的角膜移植于人眼，但很快因发生了严重的排异反应而宣告失败。此后，科学家们又采用了其他动物包括鱼、鸡、兔等的角膜移植于人眼，所有这一切努力基本上都以失败告终，尚无成功的实例。

那么，鱼角膜能否代替人角膜呢？随着免疫学的发展，人们逐渐认识到，器官移植成功的关键在于克服免疫排异反应。由于异种动物之间的抗原差异性极大，进行异种动物移植后，超急性排异反应、急性排异反应（一般在移植后2个月内出现）和慢性排异反应（移植后3个月后出现）发生率极高。从目前的医学水平来说，要克服这种异种动物之间的排异反应还很困难。同样，鱼角膜移植于人眼容易发生排异反应，移植的角膜片将会很快出现坏死、溶解，甚至脱落。即使给予大剂量的免疫抑制剂，鱼角膜勉强“长”在人眼上，但病人必须承受巨大的经济负担和药物的毒副作用。因此，医学专家们不主张在人体进行异种角膜移植。即使在非常紧急的情况下（如发生角膜溃疡即将穿孔），也不首先考虑异种角膜移植，而是先施行“自体结膜瓣掩盖术”或“人羊膜移植术”，为进一步治疗如用人角膜移植争取时间。

对异种角膜移植来说，国内仅有个别医院在患者同意的情况下进行实验性治疗，其效果还需进一步观察。深圳这一将鱼角膜移植于人眼的手术是一种板层角膜移植，这只能说是暂时地“缝上”而已，术后鱼角膜能否与人眼“和平共处”还有待密切观察。因此，这项治疗并非什么新的医学成果，这条“新闻”之所以能有如此大的反响，可能与不恰当的新闻炒作有关。医学专家经过多年的研究并且发现，只有在人类之间，即将一个人的角膜移植于另一个人的眼内，才能获得较好的疗效及视力改善。

目前，我国因角膜病而致盲的人达数百万之多，而我国角膜材料奇缺。因此，医学专家正在探索将动物器官安全地移植于人体的可能性，主要是应用分子生物学的基因打靶技术，把导致免疫排异反应的基因敲掉，使动物器官失去对人的抗原性，以降低和避免免疫排异反应。此外，科学家也在尝试通过所谓组织工程学方法“培育”无抗原性的角膜。但这些研究均处于实验阶段，距离实际应用还十分遥远。但相信经过人们的努力，用动物的器官移植于人体的日子终将来临。