护理专业《健康评估》教学改革的探讨

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摘要：《健康评估》是护生学习临床护理学科的基础课程，近年来我院在护理专业《健康评估》课程建设和完善的过程中，不断摸索前进，从教材选用及编写，教学方法和考核方式方面对《健康评估》的教学进行了一系列改革，以提高教学质量，使学生能更好地掌握这门课程并能学以致用。

关键词：健康评估；教学；改革

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）08-0093-02

《健康评估》是以现代护理学理论为指导，以病人生理、心理、社会为一个整体系统进行评估的护理学科的课程。中国协和医科大学护理学院刘华平认为：“健康评估的教学任务是使学生通过学习掌握应用沟通交流技巧进行健康史的采集，独立进行全面系统的身体评估，并能识别正常和异常体征，解释其临床意义，对服务对象的心理社会状况作出整体评估，能解释常用辅助检查结果的临床意义，初步学会综合分析资料，概括诊断依据，提出护理诊断，为进一步学习临床护理专业课程奠定基础。”健康评估技术在护理实践中的作用越来越突出，《健康评估》也已成为现代护理学教学中的一门重要课程。为此，我院对护理专业该课程进行了一系列改革。

一、优化课程体系

1.教材的选用。我院深入医疗单位作了调查研究，根据高等护理专业人才培养目标、岗位需求和前后课程续课程的衔接，参照人卫版《健康评估》、科学出版社《健康评估》等教材，编写校本教材《健康评估》。该书强调护理实践中应用性知识和技能的学习，突出人文学科在临床护理实践中的应用，更适用于护理专业培养方向。充分发挥集体的智慧和力量，组织内科、护理及其他相关科室人员集体讨论，将健康评估的内容进行全面深刻的解析，确立知识点，同时注意保证知识的完整性、系统性。在编排教学内容时应从“必需”“适度”“够用”的角度出发，根据不同专业制定不同的教学计划和教学大纲，使教师教有依据，学生学有目的。

2.教学内容的安排。我院《健康评估》总学时安排为72学时，其中理论40学时、实训32学时。

3.教学内容的设计。按照岗位和学习情境的构思，围绕临床护理工作所涉及的健康评估的基本内容和护理查房内容，对教学内容进行整合、优化，科学设计学习性工作任务，每个学习性工作任务的学习都以临床护理技术岗位实际工作情境展开，通过学习情境的构思，打破书本固有章节的局限，转换成具体临床工作任务，有利于学生对课本知识结构的整体把握。充分发挥集体的智慧和力量，组织内科、护理及其他相关科室人员集体讨论，将健康评估的内容进行全面深刻的解析，确立知识点，同时注意保证知识的完整性、系统性。在编排教学内容时应从“必需”“适度”“够用”的角度出发，根据不同专业制定不同的教学计划和教学大纲，使教师教有依据，学生学有目的。

二、改革教学方法

以学习情境为框架，运用行为导向教学法，从而提高学生的学习兴趣及综合职业技能。行为导向教学法以“行为为导向”突出学生的自主学习能力，以多种教学方法作为表现形式，教学方法主要有：角色扮演、情境模拟、案例教学、专题研讨、问题导入等。

1.情境模拟教学法。将健康评估实验室模拟成病房环境，配备本次教学所需的仪器和设备，学生仿佛在现实的医院环境中，使其对自己未来的护理岗位有比较具体、综合的理解和感受。课前根据教学大纲、教学目标和教学内容要求，对模拟病人提出模拟表演要求，如呼吸困难、腹膜刺激征、意识障碍等。学生模拟责任护士，按照护理评估顺序对模拟病人进行入院体检。如一发热伴腹痛的患者，应如何询问病史、进行身体体检并且提出下一步护理建议。

2.案例教学法。根据教学大纲要求，教师将来源于医院原始病例进行整理、加工，编写、设计与教学内容相适应的典型案例，便于学生分析研究。可设置多个案例场景，以达到教学目的。通过临床见习和适当地走入社区，使学生增强对常见症状、身体评估的感性认识。充分运用现代化的教学手段，将部分教学内容通过声音、图像展现出来，使教学更形象、更生动。引导学生掌握正确的学习方法，可通过病例分析使学生将所学的知识应用于临床。

3.角色扮演教学法。教师提供角色扮演任务，如给出任务“你作为一名实习护士，如何采集呕血伴黑便病人的入院健康资料”。学生自己在实验室准备本次实习课所需要的相关用物，如入院评估表、体温计、血压计等体检用物。教师检查是否准备齐全。根据实习内容，按小组进行角色扮演，然后让他们分析各演示者存在的问题，各小组讨论后派代表进行总结发言。最后，由教师做总结。

4.多媒体教学。健康评估的教学中适当地使用现代信息技术，特别是多媒体技术能再现症状和体征，甚至演绎发生机制的情景，从声音、文字、图片等多维角度，给学生展示授课的内容，使难点内容变得直观、生动、具体，激发学生学习的兴趣，充分调动学生学习的积极性和主动性。另外，我院建立了“心肺腹评估”仿真模拟实验室，仿真模型能清楚地展示心脏瓣膜听诊位置，心肺的各种听诊音，腹部的阳性触诊体征，解决了难以在实训示教中寻找阳性体征的困难；其次我院还设有重症监护仿真病房等，让学生在学习的过程中就进入护理角色，通过情景的模拟对评估的技能进行标准化、规范化的演练，把教学活动置于丰富多样的情景模拟中，改变过去抽象、呆板的教学方式，使教学内容变得更直观、生动，提升了教学的效果。

三、加强考核力度

建立多层次、多角度的综合考核体系，既注重了基础理论知识的掌握，又突出操作能力。理论考试分值的比例为60%，其考核内容及形式紧扣护士资格考试大纲和《健康评估》教学大纲，提前使学生适应护士资格考试的氛围，为真正参加护士资格考试打基础。实践技能占25%，考核分为单项技能和综合评估能力考核，着重考查学生的整体素质和融会贯通能力、实践操作技能。技能考试中既要评价学生技能操作水平，又要重视在操作过程中对被评估者的人文关怀，比如适当的语言沟通。平时成绩占15%，主要包括：一是情景教学活动中学生的活跃程度和病例分析讨论中学生的思辨能力；二是结合了学生平时课堂的表现，更能全面考察学生的学习情况。

专业教师在深刻理解教育教学理论的基础上，大胆尝试应用教育教学理论指导教学实践，将教学内容与临床护理实践相结合，将教学实践和教学研究工作相结合，为护生营造丰富多彩的课堂，提高其学习的积极性和主动性，激发其学习的潜能。通过一系列的改革措施，学生的考试成绩在教学改革后有了明显提高，在同一教师讲授和试卷难度相当的前提下，学生期末考试卷面成绩平均分由教改前的72.5分提高至教改后的86.0分。除此，在学生对教师授课满意度的调查中，教学改革后的满意度较之前提高27.6%。总之，我院护生《健康评估》教学改革确实有所收益，但教学改革的探索不能止步，还需要教师不断创新，与时俱进。教学的本质是把知识打开，让护生理解、吸收和运用知识解决实际问题。从事健康评估教学的教师应在教学实践中积极探索，大胆尝试教学改革和创新，探求适合健康评估课程特点的教学方法，优化护理教学模式。在教学过程中注重培养护生的学习兴趣，帮助其获得并保持临床知识和技能，发展其分析问题、解决问题的智力和能力，为今后步入护理工作岗位奠定基础，降低由护生向护士转变的困难和压力，增强其能力和自信以促使其更好地应对繁忙而紧急的临床护理实践需求。

参考文献：

[1]余丽君.护理学专业健康评估课的教学设计[J].中国高等医学教育，2000，（1）：46-47.

[2]王士才.护理教育改革的若干思路及探讨[J].中华护理杂志，2001，36，（2）：130-132.