氨溴索经超声雾化和氧气雾化治疗社区获得性肺炎的疗效比较
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摘要：目的 比较氨溴索经超声雾化和氧气雾化吸入治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法 对北辰医院自2013年1月～12月呼吸科病房收治的200例社区获得性肺炎患者进行氨溴索雾化治疗，按照住院先后顺序分为对照组与治疗组，每组100例，A组氨溴索采用超声雾化方式，B组氨溴索采用氧气雾化方式，观察两组患者的治疗效果、临床症状的变化情况和消失时间，对数据进行统计学分析。结果 A组显效52例，有效20例，无效28例，总有效率为72.0%；B组显效64例，有效22例，无效14例，总有效率为86.0%；B组的总有效率明显高于A组P
关键词：氨溴索；超声雾化；氧气雾化；社区获得性肺炎
社区获得性肺炎是常见的社区感染，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，其发病率和死亡率都很高[1]。雾化吸入氨溴索是肺炎化痰的重要治疗手段，其最大的优点是用药量少、见效快、副作用少等，目前雾化吸入的方式呈现多样化，超声雾化和氧气雾化是临床最常用的两种方式。本研究回顾分析本院自2013年1月～12月收治的200例社区获得性肺炎患者的临床资料，为临床提供更好诊断和治疗依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择本院2013年1月～12月收治的200例社区获得性肺炎，其中排除年龄大于65岁，或不足65岁但有心血管病、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者，肺炎PORT分级[2]评分为91～130分，且患者均符合社区获得性肺炎的诊断标准，①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和或湿性音；④WBC大于10×109/L，或小于4×109/L，伴或不伴核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，上述①-④中任意一项加⑤，可诊断为肺炎，但均未达到重症肺炎的标准，主要临床表现为咳痰、发热、气促等，体征为双肺干湿性音等，胸片检查提示肺纹理增强或伴点片状阴影，均无肝、肾、心血管等重要脏器疾患，无应用抗生素史，肺炎PORT评分为91～130分，患者按照住院顺序分为对照组与治疗组，每组100例，两组患者的性别、年龄、病程、病情程度、并发症等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 A组治疗：给予氨溴索气雾剂15mg，加入生理盐水20mI超声雾化吸入，2次/d，7d为1个疗程，B组治疗：给予氨溴索气雾剂15mg加入生理盐水5mI注入氧气雾化面罩内，行氧气喷射雾化吸入治疗，2次/d，7d为1个疗程。
1.3观察指标 治疗期间对患者进行定期检查，收集治疗前后患者的主要症状与体征变化，治疗过程中要严密观察并记录好咳嗽、气促好转及消失时间。
1.4疗效评定标准 无效：治疗期间咳痰、气促及肺部哮鸣音没有变化；有效：治疗期间咳痰、气促症状及肺部哮鸣音有不同程度的减轻，肺功能明显改善；显效：治疗后咳痰、气促症状及肺部哮鸣音消失或者明显减轻，肺功能接近正常；诊断标准及疗效评估依据参照2006年版《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[3]。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件分析，计量资料进行t检，计数资料采用χ2检验，两组间比较采用t检验，P
2 结果
2.1两组临床疗效比较 见表1。
2.2两组治疗前后临床症状消失时间对比 见表2。
3 讨论
3.1氨溴索能有效降低痰液粘稠度，促进粘痰范围内聚集较高的浓度，促进痰液溶解及痰液排出，具有预防肺泡发生萎缩和肺不张等作用，同时氨溴索还具有抗氧化和清除自由基的作用，能最大程度避免肺组织受损。采用雾化给药方式，氨溴索可以直接作用于肺和气道表面，充分发挥药效[4]。采用超声雾化吸入给药，原理是通过超声发生器薄板的高频震动将液体转化为雾粒，产生的气雾量比喷射雾化器要大，形成较大的水分子颗粒，粘附于气管上，超声雾化由于超声的剧烈震荡可使雾化容器内的液体加温，这对含蛋白质或肽类的化合物可能不利。
3.2本研究结果显示采用氧气雾化吸入给药的患者临床效果明显好于超声雾化组，患者的咳痰消失时间、气促缓解时间以及治疗时间均显著缩短，有效改善患者的生存质量且无毒副作用，有利于控制肺炎病情的发展，提高疗效，可在临床上大力推广。
参考文献：
[1]钟南山，王辰.呼吸内科学[M].人民卫生出版社，2008.
[2]薛晓艳，高占成.中国社区获得性肺炎病情评估标准与Fine危险分层的临床对比研究[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25：719-722.
[3]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29：651-655.
[4]游小兰，刘茹檬.氧气与超声雾化吸入交替治疗COPD急性发作的疗效观察及护理[J].海峡药学，2011，06：211-212.