人文关怀在血液透析患者护理工作中的应用

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【摘要】 目的：探讨人文关怀在血液透析患者护理工作中的应用效果。方法： 将我院2012年1月至2012年12月收治 200例血液透析患者按透析先后顺序随机分为观察组和对照组各 100例。对照组采取常规护理，观察组在此基础上实施人文关怀护理。比较两组患者透析前焦虑发生率。结果： 观察组透析前焦虑发生率低于对照组（ P

【关键词】 人文关怀；血液透析

【中图分类号】R656 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0322-01

现代医疗服务强调以人和健康为中心，关注人的价值和需求，人文关怀的核心是以人为本，护理的核心是人，将护理落实给患者。血液透析是临床治疗慢性肾衰竭的常用方法，患者多需要进行长期的血液透析，不但身体需要承受较大的痛苦，还会产生较多的负心情绪，如焦虑状态、抑郁状态等[1]。我院在临床工作中，对血液透析患者加强了人文关怀，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2012年1月～2012年12月收治的200例血液透析患者作为试验对象，透析次数为每周2～3次。随机将患者分为两组。对照组患者100例，其中男性43例，女性57例；平均年龄55岁；疾病类型包括：慢性肾小球肾炎53例，糖尿病肾病40例，其他7例。试验组患者100例，其中男性59例，女性41例；平均年龄58岁；疾病类型包括：慢性肾小球肾炎49例，糖尿病肾病40例，其他11例。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，包括健康教育、并发症预防等情况。试验组患者在对照组基础上加强人文关怀，由专门负责人文关怀护理的责任护士对观察组实施护理。在实施人文关怀后、血液透析前收集资料，分10次收集，每个星期收集1次，每次收集20份资料，观察组、对照组各10份资料。护理主要内容为：（1）环境：要求护士用心准备血液透析室的环境，保证空间宽敞明亮，清洁卫生。可以准备报刊、电视等。将室温调节在22℃～25℃之间，湿度为55%[2]，让患者感觉到更加舒适。优化透析间环境。透析间的环境设计和设施布置尽可能体现温馨、舒适和方便，使用粉色床单和被套、淡绿色围帘、移动式餐桌、设置呼叫铃等； 生活设备和护理治疗设施等硬件充分考虑患者需要，如配备微波炉热饭等。为加强患者交流，布置温馨的陪人休息室，创造社会交际的氛围。（2）心理护理：在患者透析期间，护士要重视心理护理。向患者解释透析期间可能会出现的各种不适，并强调透析的安全性，消除患者的顾虑。耐心地倾听患者的主诉，了解其心理状态，对错误认识耐心地纠正。此外，护士还要教会患者如何在焦虑等情绪发生时，利用放松训练、深呼吸等，缓解自身的不良情绪。对长期透析的患者，护士还要多讲解一些透析情况较好的病例，树立其乐观向上的心理。（3）透析期间的细节干预：注重护患沟通。护理人员应努力营造一种充满关心和尊重患者、以患者的利益和需要为中心的人文环境，使其感到安心和舒畅。在透析期间，护士要重视每一个细节。如，进行内瘘穿刺时沉着、熟练，耐心讲解透析知识，消除其恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强治疗信心。透析时多与患者沟通和交流；在穿刺结束后为患者摆放一个舒适的；用高度负责的态度观察其穿刺部位等。（4）满足患者亲情需求。血液透析患者会感到孤独、恐惧，渴望亲人陪护，护理人员应借助亲情的力量达到关怀护理。鼓励患者家属尽可能满足患者要求，让患者时刻感受到关爱。（5）健康教育。责任护士应负责本组患者健康教育，包括透析准备、保护内瘘、饮食、运动、休息、用药等，发放联系卡，包括患者姓名、透析中心电话、急诊电话、责任护士电话等，赠送透析包，包括饮水杯、小毛巾、笔记本、笔、内瘘弹力带、止血贴等，建立电话回访服务，将关爱延伸到家庭社会。

1.3 评价指标 采用问卷调查法，在透析前采用 SAS 对两组患者的焦虑状况进行评估[3]。量表包括 20 个项目，每个项目按 1 ～4 级评分，总分 20 ～ 80 分。问卷调查表发放200份，收回200份，有效率100%。

1.4 统计学方法 采用spss13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用 χ2检验。以P

2 结果

2.1 两组患者透析前焦虑发生率比较 透析前观察组发生焦虑 10 例（ 10%） ，对照组 38例（ 38%） ，两组比较差异有统计学意义（ χ2= 21.49，P < 0.01）

2.2两组患者透析前焦虑发生率比较 见表1

表1 两组患者透析前焦虑发生率比较

注：与对照组比较，χ2= 21.49（χ20.01=6.63），P < 0.01

3 讨论

人文关怀通俗的理解就是对人的关怀，即：关注人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权力。我院血液透析期间的人文关怀，主要包括了环境、心理护理、透析期间的细节护理和健康教育。患者在舒适的、温馨的环境中，不但能够放松情绪，还可以感受到护士对其的重视程度，保持愉悦的心情[4]。心理护理是降低患者不良情绪的关键措施，护士通过心理护理，可以更有针对性地实施各种护理干预，让教会患者学会自我调节。透析期间的细节护理，更好地体现了护士对患者的人性化照顾，要了解患者需要，要因人而异地实个性化施的护理。

人文关怀在血液透析中的应用，改变了护理人员的服务意识，护士学会换位思考，把被动服务转为主动服务，提高了护理人员的服务质量和技术水平，提高患者和家属的满意度，充分体现了人文关怀的重要性。作为一名专业的护士，在和患者交谈时，一定要掌握好什么该说，避免刺激患者，影响患者情绪，增加患者心理负担，建立良好的护患关系。实施一个动态的健康教育，要及时掌握患者的健康教育效果，因此可以随时调整健康教育的内容、形式，让患者及家属掌握尽可能多的血液透析知识，患者只有掌握了血液透析知识，再加上护理人员的人文关怀，患者的心理状态才会逐浙调整，才会积极配合医护人员，才会取得较好的治疗效果。

在护理领域中，人文关怀体现为人性化护理，人性化护理是医疗机构在提供护理服务时，把患者利益和需求作为一切工作的出发点和落脚点，在护理服务的全过程高度关注患者，尽量满足其精神、文化、情感等方面的个性化需求。本研究结果表明，试验组患者经过人文关怀的护理干预后，焦虑状态明显降低。因此，在血液透析护理工作中加强人文关怀值得推广。

参考文献

[1] 王饶萍，成守珍，黄卓燕，等.对血液透析患者实施人文关怀的护理体会[J].护理实践与研究，2008，5（16）：77-78.

[2] 罗海凤.人文关怀护理对血透患者心理状态的影响[J].基层医学论坛，2009，13（18）：544-545.

[3] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（ 增订版）[M]. 北京： 中国心理卫生杂志社，1999：238 -241.

[4] 王翠兰.医疗人文关怀的内涵及其应用技巧[J].当代医学，2011，17（8）：38-39.