解析低剂量CT扫描技术研究进展

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【摘要】随着多排螺旋CT技术的不断研究和发展，临床上使用CT检查越来越普遍，受检者所接受的X线照射的剂量也不断的增加。在保证扫面和图像质量的前提下尽可能的最大限度降低使用的放射线剂量已经成为广大人民群众普遍关注的问题。低剂量ct扫描技术在满足诊断需要的同时可以有效的减少受检者接受的照射剂量，是一种值得在临床上广泛推广的技术。本人笔者就低剂量CT扫描技术的研究状况进行概述。

【关键词】低剂量CT；研究；进展

目前，飞速发展的多排螺旋CT技术，诊断能力的日新月异，然而，其带来了患者接受X线照射剂量的不断上升。放射线照射过度可能会潜在致癌的危险，据研究表明，1.5%-2.0%的肿瘤可能是因为目前使用的CT扫面产生的过量放射剂量导致的［1］。目前，国内外的专家学者都在普遍关注如何最大限度的降低放射线的剂量。

1国内外对低剂量CT扫描技术的研究差异

国外子20世纪80年代就开始对低剂量CT扫描技术进行研究，在基础研究方面有完整的科研团队及前沿的设备，并涉及多个学科，分工合作，具有较强的研究实力，临床应用方面也覆盖了众多项目，不断地向器官病种的具体细化方向进行研究，运用多种设备急性对比研究，各种检查条件及设备之间进行相互验证，能有效的对低剂量CT扫描的价值进行有效的评价。我国开始对其的研究仅10年的历史，对于CT低剂量的扫描技术的基础研究比较少，主要是集中在心脏和肺部，主要是关于如何在保证图像质量的基础上减少辐射剂量，对于器官的研究还不多见，主要是对不同参数下进行低剂量扫描所产生的影像之间的差别比较，从2007年开始，该研究的报道越来越多［2］。

2低剂量CT扫描的意义

国际放射防护委员会（ICRP）提倡，在进行X线检查时要遵循实践正当性及防护最优化的原则。以最小的代价及患者接受的最小剂量来获得有价值的临床诊断影像，进而进行精准的诊断的全过程中有系统、有计划的活动。ICRP认为，如果受检者棘手的X线辐射剂量增加1mSv将会让恶性肿瘤的发病率增加5/10万，CT扫描技术的广泛应用，电离放射风险成为非常严重的社会问题和医疗问题。低剂量CT扫面技术能够有效的降低辐射带来的风险和危害；在CT血管成像上低剂量CT扫描可以降低对比剂（含碘）的使用剂量及注射的流率，可以有效的控制和减少特殊人群（老年体弱、肾病高危者、心功不全等）因注射对比剂而引起的不良反应的发生；该技术还可以降低对CT球管及探测器的损耗，可以有效的降低运营CT的成本。

3低剂量CT扫面和图像质量的关系

在保持良好图像质量的前提下最大限度地减少辐射剂量时放射科医师必须关注和完成的任务。适度的CT扫描图像伪影和噪声是完全可以接受的，噪声＜27HU，不会对诊断产生比较明显的不利影响，设定此值为接受的噪声值。

3.1低剂量CT扫描图像伪影和噪声和使用的设备、设置的扫描参数、患者的个体差异等情况有关。X线的剂量和信噪比呈正相关，剂量越低，信噪比也就下降的十分明显。在实际使用中不能一味地减少辐射剂量，还可以通过设置适宜的参数并采用图像重建的方法进行弥补，降低其对图像质量的影响到最低。

3.2低剂量CT扫描图像伪影和噪声还和患者的体质量指数（BMI）、体型等有关，在进行扫描前根据患者的大致体型和BMI调整适宜的扫描参数，改变一成不变的固定参数扫描模式，不同的设备、检查目的的不同、患者间的个体差异、不同疾病和部位等因素的综合分析来调整适宜的低剂量扫面参数和方案，实现合理的个体化扫描。

4存在的问题

目前，在临床上没有广泛的开展低剂量CT扫描技术主要是由于该技术会导致CT扫描图像伪影和噪声增加，部分医生认为不能对图像质量进行保证，同时国家一级医学影像学专业内也没有关于低剂量CT扫描技术的规范及量化标准。我国对该技术基础研究比较薄弱，研究方法也十分单一和粗糙，临床应用的研究也存在很大的局限性，缺乏公认可行的评价方法和指标。该研究涉及到的领域比较多，遇到的问题也十分多，一家医院或者一个单位是不能完成对其的系统研究，必须要进行多中心研究。卫生部门行政领导和科室医师也要理解、支持、配合影像科医师应用低剂量CT扫描技术。

5研究前景

我国对于胸部低剂量CT的研究比较完善，对于腹部使用低剂量CT扫描所得到的图像评估还在摸索阶段。降低管电流降低辐射剂量是目前研究较多且最具潜力的方法，但是如果降低管电流随之就会降低低密度分辨率，不能很好显示肝脏等腹腔内的实质性器官，有些学者采用在升高管电流的同时降低电压啦实现低剂量对腹部的实质性器官扫描的目的。低剂量CT扫描虽然会增加图像噪声，但是所得到的图像质量及信息可以满足临床诊断的要求，在某种程度上还可以让病变的部位的显示更具有可视性，能够减少受检者者所接受的辐射剂量，也明显的降低了球管工作时的负担，有效的延长了其使用的寿命，节约资源。

参考文献

［1］徐新，李国华，李云卿.低剂量CT扫描临床应用的可行性［J］.医学综述，2011，17（4）：610-612.

［2］李琳，罗德红.低剂量CT扫描技术的临床应用［J］.当代医学，2009，（20）：146-149.