PDCA理念在军队小医院医疗质量管理中的应用探讨

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇PDCA理念在军队小医院医疗质量管理中的应用探讨范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] pdca管理是一种医院医疗质量管理的新模式，也是保障医院各项活动及医疗管理有序进行的前提。本研究主要从PDCA的制订计划、执行、检查以及处理4个方面进行阐述，同时探讨PDCA在医院医疗管理中的意义和价值。实行PDCA模式可增强医院的综合实力，解决医院发展过程中存在的一些问题和不足，从而实现医院可持续发展的目标。

[关键词] PDCA；医疗质量；管理；应用

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0153-03

Application investigation of PDCA concept in medical quality management of army small hospital

WU Xiao-gang

The 477th Hospital of PLA in Hubei Province，Xiangyang 441000，China

[Abstract] PDCA management is a new mode of hospital medical quality management，and it is also premise to protect hospital activities and medical management carried out orderly.This study expounds PDCA concept from four areas such as plan，do，check and action，and discuss the meaning and value of PDCA in hospital medical management.The implementation of PDCA model can enhance the overall strength of hospital and solve the problems and deficiencies exist in the process of hospital to realize the sustainable development goal of hospital.

[Key words] PDCA；Medical Quality；Management；Application

PDCA是一种管理循环理念，最早由美国戴明博士提出，因此又将PDCA称作“戴明环”[1]。PDCA属于一种科学的逻辑程序，可以应用在各种质量管理活动中。近年来，PDCA也广泛应用在医院医疗管理模式中，为提高医院整体管理质量作出了很大的贡献。在医院的各种医疗活动中，医疗质量一直都是重中之重，是医院管理的核心与关键，如果不能有效保证管理的高质量，那么医院的综合实力也难以得到有效提升，因此，科学建立一套具有现实意义、规范合理的医疗质量管理系统是十分必要的，也是医院综合实力和核心竞争力的综合体现，能够帮助医院在较短时间内提升竞争能力和技术品牌。

1 制订计划（plan，P）

1.1 计划内容

制订计划的目的是希望能够有一个较为现实且容易实现的目标，只有事先制订好相关计划，才能使工作平稳有序地进行。在一般的医院医疗管理活动中，制订计划常常分为两种，一般性计划和特殊性计划，一般性计划主要由既定目标和时限组成，例如医院临床科室人才培养计划、1周工作安排计划、年度工作总结及来年计划等，这些计划均为一般性计划，在各个医院中均有此类型的计划活动，同时这些计划也往往比较容易安排和实现；特殊性计划是指一些紧急的或突发事件的安排活动，例如SARS、H7N9等，同时制订相关的工作规章制度、流程等也都属于特殊性计划的范畴，特殊性计划制订的目的在于确保要能够实现某样目的，达到某种目标[2]，因此制订了详细的计划、工作流程，立即实施，确保以最快的速度布置好前期工作，迅速进入工作状态，如在对抗SARS过程中，就需要制订特殊性计划，制订对抗SARS的步骤、流程以及初步的治疗和控制方案，同时在最短时间内告知各个医疗机构执行。

1.2 医疗管理活动质量的检验标准

本院在各项医疗管理活动中，检验标准是以《IS09001质量认证体系》《中国人民医院管理操作常规》《军队医院医疗工作规则》等为总的准则，制订的相应的配套文件，只有制订了科学合理的检验标准，才能鉴别医疗管理活动质量是否达标，是否能够满足患者的需求，并帮助医院提升自身的实力和创造品牌效应[3]。可以说，检验标准是检验执行情况最有效和最有说服力的工具。

1.3 公开制订的计划

在医院的医疗管理中，为提升管理质量制订的各项计划必须要公开，这样的目的是能够让临床一线医护人员以及后勤等工作人员对计划的内容有一个清晰的认识和了解，能够根据此计划制订个人的工作目标，从而提升医院整体工作效率，提高管理质量，只有提供明确的目标，在工作中才能井井有条[4]，不显得突兀和杂乱无章。此外，在确保有清晰目标后，要为患者及家属提供专业的服务，承诺将最好的服务呈现给患者，并让患者和家属以及社会大众共同监督服务工作，收集服务工作中的不足和欠缺，使服务更优质，医患关系更和谐。可以让媒体进行跟踪调查，通过媒介让社会了解医疗工作中的不易和艰辛，也让社会知道医务工作者作好每项工作的决心和信心[5]。

2 执行（do，D）

2.1 完善的质控制度和系统

制订医疗管理计划是PDCA的第一步，将计划转变为具体的活动或行动，才是实施管理的关键。本院在执行过程中制订了完善的三级质量控制组织，由院领导牵头组成医疗质量控制委员会作为质量决策层，而中层领导组成质量控制办，主要负责质量控制层工作，各科室的医护人员则是质控组，三级质控分工明确，彼此之间相互联系，层层传达指令，层层汇报工作情况，不仅确保了各项指令能够及时传递，院领导也能够根据回馈的工作情况作出进一步的调整和修正，直至达到预期总目标[6]。

2.2 具体的质控内容

质控组织制订质控规章制度，具体内容包括以下几个方面。①严格遵守相关规章制度：各项医疗管理活动均依据规章行事，特殊情况由质控组织商讨后作更改；②高效快速地执行：制订了完善健全的质控制度后，需要及时传达到每位医务人员，让每位工作人员及时了解、跟进相关信息，并严格落实到具体工作中，尽可能按规章来安排自己的医疗活动，为患者提供更优质的服务，让患者切实感受到医疗管理质量在提高，服务质量在提升，医院信赖度在加大[7-8]；③坚持诚信：在规章制度的约束下，必须做到诚信示人，扎实完成好每项任务或承诺，对于工作中出现的差错要及时大胆地承认和弥补，尤其是对患者作出的承诺要及时兑现，若因不可抗拒的能力而无法兑现需及时详细地向患者解释说明，并提供备用方案供患者参考；④严格监督：对工作人员，尤其是临床一线的医务工作者要严格监督，确保各项工作及时高效地完成，确保高速高效执行力；⑤培养全局意识：培养工作人员的全局意识，重视木桶效应，不能因为个人的过错和失误影响一个科室，甚至是全院的形象，要有整体观念，并制订奖惩制度，对工作优秀者给予一定的物质和精神鼓励，让工作人员不断保持工作热情，更好地为患者和社会服务[9-10]。

3检查（check，C）

3.1 检查目的

检查目的就是适当地给工作人员一定的压力，让原本懒散的工作人员改变陋习，更好地为患者服务。同时检查人员的态度也要实事求是、严谨扎实。

3.2 检查方法

检查的方法有以下4种：①每个月定期检查具体的医疗管理工作，并进行随机抽查，让员工不至于对工作松懈；②随机选择全面检查科室和单项检查科室，交替进行，张弛有道；③横向检查和纵向检查相结合；④领导小组检查和自行检查相结合。医院质控部门的检查工作要及时、彻底，对检查中暴露出的问题应及时汇报上级和通知下级进行改进，并在下次检查时重点检查，仍不合格者要实行一定的惩罚[11]。

4 处理（action，A）

4.1 结果反馈制

实行全院科主任例会议制度、质量检查报告会议制度以及相关辅助科室参与的联席会制度[12]。公开对各项检查结果进行通告，对检查达标的科室、个人进行奖励，而不达标的则责令及时改进，同时对本阶段中医院所取得的成绩和不足进行总结研讨，制订可行的改进方案，更好地为患者服务，不断提升医院的综合实力。

4.2 奖惩制度

制订奖惩制度，奖励工作优秀的科室和个人；对工作不到位，服务质量不佳的科室和个人实行一定的惩罚，不断鞭策努力进步，为医院的发展作出新的贡献。

4.3持续改进

不断循环PCDA，并将上一次PCDA的优缺点分类，优点继续弘扬和继承[13]，而缺点则改进和完善，确保下一阶段的PCDA整体服务质量有显著提升。

综上所述，医院医疗管理是一个动态和常态的过程，基于医院综合实力提升的长远性，必须经过一定时期的努力才能最终实现医院的战略目标。医疗管理中的各个阶段和步骤是不断循环和持续的，是一个不断分析、规划和行动的过程，因而将PDCA循环的原理运用于医院医疗管理系统中也是医院管理科学与艺术有机统一的体现。

[参考文献]

[1] 范梦澜，王刚.基于PDCA循环建设医疗质量管理平台[J].软件产业与工程，2013，（5）：27-31.

[2] 应岚，贺晓鸣.对持续质量改进的认识与思考[J].医院管理论坛，2012，29（3）：41-42.

[3] 郭莺，黄玉琼，钱邻，等.PDCA在医院医保总额预付制管理中的应用[J].中国医疗保险，2012，（5）：54-56.

[4] 王素霞，刘新成，盛学惠，等.医疗质量控制简报在医院医疗质量管理中的应用研究[J].卫生职业教育，2008，26（18）：145-147.

[5] 王茜.PDCA循环在医院后勤管理中的应用研究[J].华章，2010，（22）：140，151.

[6] 王国丽.浅述PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：246-247.

[7] 吴波女.“PDCA”模式在农村社区卫生服务站医院管理中的应用[J].中外医疗，2011，30（15）：157-158.

[8] 陆维疆，杨风琴.PDCA循环法在开展“医院管理年”活动中的应用[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（4）：558-558.

[9] 赵玲，吴少敏.PDCA循环在医院管理中的应用[J].管理观察，2013，（1）：202-202.

[10] 郑松柏，汪洪，何秀丽，等.PDCA循环在医院医疗质量管理中的应用[J].医学理论与实践，2007，20（10）：1238-1238.

[11] 夏志宏.PDCA循环法在医疗质量管理中的运用与体会[J].中国卫生事业管理，2004，20（4）：209-210.

[12] 周凌明，苏义，刘玉秀，等.论后医疗管理在现代医院管理中的作用[J].中国社会医学杂志，2011，28（5）：298-300.

[13] 向月应.再论医院整体医疗管理的理论基础与组织运作[J].中国医院管理，2013，33（11）：1-3.

（收稿日期：2014-07-06 本文编辑：许俊琴）