步长丹红治疗糖尿病合并椎基底动脉供血不足66例疗效观察

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摘要 对照观察步长丹红治疗糖尿病合并椎基底动脉供血不足病例的疗效。结果：治疗组除使用拜阿斯匹林或波立维外均使用步长丹红治疗14天，疗效较对照组显著(P＜0.05)。结论：糖尿病合并椎基底动脉供血不足，步长丹红治疗疗效显著。

关键词 糖尿病 椎基底动脉供血不足步长丹红注射液

椎基底动脉供血不足是中老年人的常见病和多发病，同时也是后循环脑梗死发作的危险信号，但它是一种可以控制的脑血管病，它的发病基础复杂，目前尚不完全清楚。

资料与方法

选择2003年3月～2005年12月，神经内科收治的糖尿病合并椎基底动脉供血不足的住院病例66例。病程3小时～8年不等，年龄46～78岁，平均年龄58.5岁。男46例，女20例。

纳入标准 ①临床主要表现为发作性眩晕、可伴有恶心、呕吐、走路不稳、头痛等，无其他脑干、小脑相应临床症状和阳性体征，病史中明确诊断有2型糖尿病史。②符合1996年全国脑血管病会议分类及诊断标准。③所有入选病例均经经颅多普勒(TCD)检查，提示存在椎基底动脉系统的血流动力学异常。④头颅CT检查排除小脑、脑干枕叶较大梗塞灶者，(保留9例腔隙性脑梗死)。⑤入选病例均确诊有糖尿病史，且有高脂血症28例，冠心病16例，嗜烟21例，嗜酒15例。排除标准：经临床系统相关检查：头颅CT、MRI等，为其他原因所致的眩晕，出血、肿瘤、后循环硬化、脱髓鞘性病变者。

方 法 入选病例随机分为：治疗组(34例)与对照组(32)例。治疗组给予生理盐水250 ml加入步长丹红20ml静脉滴注，每天1次，连续15天。对照组给予生理盐水250 ml加入曲克卢丁 360 mg静脉滴注，每天1次，连续15天。两组除使用阿斯匹林或波立维外，均未使用其他扩张血管、抗凝及活血化瘀药物，治疗前后行血常规、肝肾功能检查，血流变学、血糖监测。

疗效评定标准根据症状和体征，综合评定疗效。①临床治愈：症状消失，眼震消失。②临床显效：症状明显好转，眼震消失。⑧临床有效：症状好转，眼震间断存在。④临床无效，仍有眩晕感，眼震存在。

结 果 治疗组临床治愈19例(55.9％)，临床显效8例(23.5％)，临床有效7例(21％)，临床无效0例。对照组临床治愈12例(37.5％)，临床显效11例(34.4％)，临床有效7例(21.9％)，临床无效2例。

两组总有效率结果经统计学处理差异有显著性(P＜0.05)。两组治疗后血黏度较治疗前下降，两组比较P＞0.05，差异无显著性。肝肾功能无明显变化，血常规无明显变化。血糖控制在5.0～11.0 mmol范围。

讨论

糖尿病合并椎基底动脉供血不足在临床上并不少见，在社区动脉粥样硬化研究中，糖尿病引起卒中的风险为21％，2型糖尿病患者椎基底动脉供血不足(TIA)的发生率比普通人群高出2倍，椎基底动脉供血不足与后循环血管狭窄密切相关，同时患有糖尿病，加重动脉粥样硬化的程度，可以发生多处血管狭窄，并且对椎基底动脉循环的易损性较高，一方面可能与火动脉粥样硬化斑块微栓子脱落引起脑组织短暂性缺血有关，另外与多发血管病变有关，血液动力学改变复杂，对脑血流的灌注影响大，脱落的栓子更容易阻塞狭窄的血管有关，56.9％的糖尿病患者伴发颈椎退行性变综合症。步长丹红注射液为中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，其主要成分包括：丹参酮、丹参粉酸、红花黄色素等。它们的作用是丹参粉酸有较强的抗血小板凝聚作用，可以显著降低血浆的TXB2水平，丹参粉酸和丹参酮有抗血拴形成、改善微循环、抗氧化损伤作用。红花尚有激活血管内皮细胞释放PGI2纠正外周循环中TX－A2.PGI2平衡失调，对脑缺血再灌注损伤有积极的防治作用。通过本临床观察病例，两组总有效率结果比较，差异显著(P＜0.05)亦说明步长丹红治疗糖尿病合并椎基底动脉供血不足疗效显著，有较好的临床使用价值。