五味消毒饮加味治疗药物性皮炎验案

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例1：陈某某，男，3岁。入院前5天因发热咽痛被当地诊断为“急性扁桃体炎”，给予头孢拉定治疗，仍发热。3天前，家长自予小儿安（磺胺药）半包口服，2天前出现高热、皮疹，在当地治疗无好转，遂来本院诊治。查体：体温40℃，神清，皮肤布满出血性皮疹，咽充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓点，心肺肝脾无异常，病理性神经征阴性。血常规：白细胞18×109/L，中性细胞79%，淋巴细胞16%；血小板430×109/L；血红蛋白116g/L。入院诊断：急性化脓性扁桃体炎，磺胺药过敏性皮炎。中医诊断：风热乳蛾，药毒。治以清热解毒凉血消斑，予五味消毒饮加味：金银花、天葵子、麦冬、玄参、野各9g，蒲公英15g，紫花地丁、丹皮、赤芍各12g，生石膏50g。1剂退热，3剂症减，7剂而愈。

例2：李某某，女，49岁。3天前因体检发现血糖增高而服用达美康、二甲双胍，服药后次日出现皮肤疼痒、起风团，经抗过敏治疗无好转，皮肤剧烈瘙痒，布满红色风团，口腔粘膜充血糜烂，外阴瘙痒，肛周瘙痒，咽痛不能进食，大便秘结，遂求治于中医。给予五味消毒饮加味，处方：金银花、野、玄参、紫花地丁、天葵子各15g，生石膏（先煎）100g，蒲公英24g，地骨皮、大黄各12g，荆芥6g，地肤子、白鲜皮各9g。3剂痒止，皮疹消退，粘膜糜烂好转，继予清热解毒养阴之剂调理5天而痊愈。

五味消毒饮出自《医宗金鉴》，为外科要方，由金银花、野、蒲公英、紫花地丁、天葵子组成，具有清热解毒、消散疔疮等功效。其制方严谨，配伍巧妙，临床应用广泛，主要用于风热邪毒与气血相搏的实热证。例1风热邪毒搏于气血，蕴于肌肤，故用五味消毒饮清热解毒，重用石膏清气分热，赤芍、丹皮凉血消斑，麦冬、玄参清利咽喉，故1剂见效，7剂而诸症痊愈。例2为胃肠湿热与风热邪毒相搏于肌肤，故用五味消毒饮清热解毒，玄参利咽，合地骨皮滋阴清热，石膏直折气分邪热，大黄通便，地肤子利尿，使热邪从二便分消，地肤子、白鲜皮合荆芥疏风热祛湿毒而止痒。全方共奏清热滋阴，疏风解毒之功效，故3剂而风热湿毒得清，症见好转。

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