慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者的心理分析与护理对策

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【摘要】目的 探讨慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者的心理分析与护理对策。方法 对慢性乙肝病人在接受抗病毒治疗过程中不同程度的存在的焦虑、抑郁、沮丧、恐惧甚至绝望的心理问题进行分析。结果 有效的心理护理对实施抗病毒治疗的慢性乙肝患者的心理康复有积极的影响,可有效促进疾病恢复,使患者的生活质量进一步提高。结论 做好慢性乙肝抗病毒治疗患者的心理护理至关重要。

【关键词】 乙型肝炎慢性抗病毒治疗心理分析 护理对策

中图分类号:R473.5 文献标识码:B文章编号:1005―0515(2010)07―172―03

慢性乙型肝炎(ChronicHepatitis .B CHB)是一种全球性传染病。我国是CHB高发地区,目前CHB只能控制不能治愈,抗病毒治疗是阻止慢性乙型肝炎疾病发展最有效的治疗措施。目前国际公认的抗病毒治疗药有两大类:干扰素和核苷类似物,但每一种抗病毒药物都有其内在局限性。由于抗病毒治疗效果的不确定性,患者在接受抗病毒治疗过程中不同程度地存在焦虑、抑郁、恐惧、缺乏治疗信心甚至绝望等心理问题,其后果不仅是免疫力下降,还影响治疗效果。因此,做好慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者的心理护理至关重要,在护理实践中帮助患者树立正确心态面对现实,坚定治疗信心,有利于疾病康复及防止复发。

1 临床资料

2006年1月至2009年12月共收治214例慢性乙型肝炎抗病毒药物治疗患者。男性156例,女性58例 男女=2.91,年龄在22―65岁之间。 费用均自费。抗病毒治疗时间最短3年。

2 慢性乙肝抗病毒治疗患者的心理特征引发因素。

2.1 疾病因素:目前慢性乙肝只能控制不能治愈【1】,患者易陷入极度的精神痛苦和心理折磨中,出现焦虑、抑郁情绪【2】。

2.2 经济因素:目前,抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键,长期抑制乙肝病毒是控制乙肝病情进展,减少肝硬化、肝癌发生有效措施之一。抗病毒治疗药物费用昂贵,且需要长期用药,必然给患者带来沉重的经济负担;致使大部分经济条件不优厚的患者在长期的疗程中过分的患得患失,出现焦虑等不良心理情绪。

2.3 社会因素:中国是乙肝大国,全国有1.2亿人携带乙肝病毒。部分地方不按国家有关规定,限制乙肝病人的升学、就业、当兵、提干等,给患者造成极大的心理及精神伤害,影响个人发展前程。

社会、家庭的支持和鼓励对慢性乙肝患者的身心健康具有直接的保护作用。

2.4 治疗因素:目前国际上公认有效的抗病毒药物有干扰素和核苷类似物两大类,每一种抗病毒药物都有其内在局限性,总体上能达到的抑制病毒疗效不乐观。同时,在长期治疗中HBV可发生耐药突变从而对核苷(酸)类似物产生耐药;干扰素可能发生免疫不良反应,造成抗病毒治疗效果不确定,加上停药后复发以及抗病毒效果个体差异大等诸多因素,均会造成患者很大的心理压力,导致患者情绪低落、抑郁甚至丧失治疗信心。

3 心理护理相关对策

目前,慢性乙肝抗病毒治疗还没有理想的特效治疗方法,所以迫使广大慢性乙肝患者只好无可奈何地去适应漫长而反复的疾病过程及治疗过程,患者的心理问题发生率显著高于一般患者,尤其慢性乙肝患者在接受抗病毒治疗期间极易产生急躁、抑郁等不良情绪,治疗效果不明显,长期承受疾病折磨,对治疗缺乏信心,以及社会、家庭及经济条件影响,使患者长期承受生理与心理的双重痛苦。心理反应以抑郁和焦虑最为常见。根据患者的心理反应及其产生原因护理人员应从以下几个方面做好心理护理:

3.1 建立良好的医患及医护关系。医护人员的言行要使病人感到真诚温暖、可信、可亲、可敬,医患之间形成深厚的情谊。当做某项检查或采取某治疗措施时,要向患者讲清楚目的和意义,尽量消除病人的顾虑和猜疑。

3.2 心理护理与生活护理相结合,促进身心康复。

3.2.1 应及时采取有效的心理沟通及指导。通过心理沟通了解患者及家属对疾病的认知程度,了解家属对患者的关心程度,对医疗费用的承受能力,与患者进行有效的沟通与交流指导取得家属的理解与配合,让家属参与整个治疗心理护理的过程。

3.2.2 心理疏导:对于慢性乙肝患者必须围绕着慢性疾病的病程长,疗程长,见效慢、易反复等特点对其调节情绪,使之变换心境,不断地振奋精神,顽强地与疾病作斗争;注重讲解心理情绪对疾病的影响:不良情绪能降低机体免疫力,影响治疗效果,促使乙肝病情恶化。对患者及家属进行心理疏导,减少他们的应激、焦虑、抑郁情绪。在患者焦虑、烦躁时多给予鼓励、关心、帮助和支持,避免或减少其情绪的波动,使其在接受治疗期间处于最佳心境。

3.2.3 生活护理。改变不良生活习惯,例如:不良的饮食习惯,饮酒、吸烟等;指导病人合理用药,提高遵医嘱用药的依从性;合理搭配饮食;保证充足的睡眠有利于病人早日康复。

3.3 做好健康教育:健康教育是帮助病人获取正确的健康信息及健康知识的重要手段【3】。由于慢性乙型肝炎患者对疾病本身的认识及慢性乙肝抗病毒治疗的重要性的相关知识缺乏,常造成乙肝患者各种心理问题的产生,因此做好相关知识的宣传教育对维护患者的身心健康显得尤为重要。首先,帮助患者正确认识慢性乙肝的抗病毒治疗,让其明白抗病毒治疗对于慢性乙型肝炎的重要性,使其意识到长期抑制乙肝病毒是控制乙肝病情进展,减少肝硬化、肝癌发生有效措施之一,让慢性乙肝患者能以积极的心态去接受抗病毒治疗。其次,医护人员应向患者详细告知抗病毒治疗的方法及其局限。使患者对每一种治疗方法的利弊能正确认知,配合医生合理选择自己的治疗方案。

帮助病人树立正确的心态,消除疑虑,积极配合治疗,增强治疗信心,保持健康的心态战胜疾病。同时应向患者解释交代在接受抗病毒治疗过程中可能会出现的情况及各种注意事项:如干扰素治疗早期多数患者会出现发热、周身不适等流感样症状,宜提前告知患者,使其做到心中有数,从而消除紧张、恐惧心理。再比如:使用核苷类似物治疗者应做好持久战心理准备,要调动家属及病人的治疗积极性,提高患者遵医嘱用药的依从性。最后,向患者说明在抗病毒治疗过程应严格遵从医嘱,定期进行相关检查,不能自行随意终止用药 。否则,疗程不足的患者复发率高,甚至有的患者在复发时,可能出现病情加重。慢性乙肝的抗病毒治疗犹如:“逆水行舟”需要持之以恒,否则不进则退。针对这一类患者,护理人员应以高度的责任心和同情心、以极度耐心面对患者,善意地劝导,使患者自觉领会其中的利害关系,积极配合治疗。在整个治疗过程中,护理人员需主动征求患者的对治疗的看法,交流双方的意图和要求,取得患者的理解和信任;根据患者不同的文化程度,采取不同的方式耐心劝解开导。帮助患者面对现实,树立治疗信心。帮助病友之间建立联系,通过相互交流、沟通、缓解不良情绪,提高生活质量。

4 结论

慢性乙肝患者属于心理脆弱人群,在对其进行抗病毒治疗的同时给予科学的心理护理具有重要的临床意义。要充分了解患者的心理需要,根据他们不同的实际情况给予鼓励、帮助,提供相关的咨询和支持,并根据其不同的理解力进行健康教育。总之,应该从多方面对他们予以心理支持,提高其战胜疾病的勇气,鼓励他们以良好的心态面对现实,配合治疗。有效的心理护理对慢性乙肝抗病毒治疗患者的心理康复具有积极的影响,能有效促进疾病恢复,促使患者的生活质量进一步提高。

参考文献

[1]燕晋惠.健康教育对乙肝患者生活方式的干预及评价[J].实用医技杂志,2006,13(21):3879

[2]Rober H, John W. Patients beliefs about prescribed medicines and their role in adherence to treatment in chronic physical illness[J].

Journal of Psychosomatic Research,1999,47(6):555～567.

[3]邹碧荣,万玲玲.加强护士健康教育能力培养 提高健康教育效果[J].护理管理杂志,2002,2(1):52～53.