急诊危重度指数在儿科急诊中的应用
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方法：选8768例来自本院儿科急诊的患儿，运用急诊危重度指数（ESI）分诊系统对患儿进行分诊，对比临床大夫与护士的分诊结果，观察急诊危重度指数应用于临床工作的效果。
结果：在临床治疗过程中，急诊危重度指数（ESI）的应用较为简单，容易应用于临床工作，护理人员的分诊结果与临床医生的结果有着较好的统一性。
结论：ESI应用于临床工作中，有助于较为迅速的发现危重病患者，给予有效地治疗措施，挽救患者生命，也提高了在临床工作中的效率。
关键词：急诊危重度指数分诊儿科急诊
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0140-02
随着生活水平不断提高，患儿父母对急诊科工作人员的要求也不断提高。在儿科急诊室中，前来就诊的患者大多数为病情不严重的患儿。如何将病情较重的患者在第一时间内筛选出来，达到有效分流，维持急诊的就诊秩序，这就需要一容易接受的分诊系统。本次研究是探讨在儿科急诊中应用急诊危重度指数的临床意义，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料。所选病例为于2011年3月～2013年3月来自本院儿科急诊的8768例患儿。所选择分诊系统为急诊危重度指数（ESI）分诊系统，它根据患儿的危重度情况与临床资源对患者进行分级，并合理安排患者的就诊顺序[1]。
1.2方法。运用急诊危重度指数（ESI）分诊系统对患儿进行分诊，对比临床大夫与护士的分诊结果，观察急诊危重度指数应用于临床工作的效果。ESI分诊系统根据患者的病情情况将患者分为Ⅰ～Ⅴ五个级别，Ⅰ级表示患儿病情较重，Ⅴ级表示患者病情轻。
首先，对儿科急诊医生和护士进行培训，使其掌握ESI的应用。分诊护士先评估患儿病情，将患儿分为五个级别。若患儿为Ⅰ级患儿，病情较为严重，应将患者置于抢救床上，呼叫医生，临床医生应立即接诊进行抢救；若为Ⅱ级患者，将患者送入诊室，大夫应在五分钟之内急性接诊治疗；若为Ⅲ级患者，应将其放置于四、五级患者之前就诊，Ⅳ级、Ⅴ级患儿按等级与先后顺序等候就诊。在此期间，医生可对护理人员的分诊结果进行调整，以排除危重病人的遗漏[2]。
1.3统计学分析。采用SAS9.1软件进行统计分析分析。用X±S表示计量资料，采用t检验进行分析，对比组别之间的差异，若P
2结果
8768人次的急诊访问量中，有8217人次为内科病人，所占比例为93.73%；有343人次为外科病人，所占比例为3.91%；有160人次为耳鼻喉科病人，所占比例为1.82%；余48人次为眼科、皮肤科或口腔科病人，所占比例为0.55%。
3讨论
急诊危重度指数（ESI）分诊系统较为简便，容易让临床工作人员接受，而且准确度高，有助于快速筛出重症患者，以便于及时治疗，挽救患者生命。在临床工作中，分诊护士需要有较丰富的临床经验，能够快速了解患儿病情，并对患儿生命体征进行有效评估[4]。
在本次研究中发现，分诊护士对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患儿的误评率较低，说明护理人员对脑疝、颅脑疾病、重要器官的衰竭等重症病的知识掌握较好，能够快速准确的对其进行分级。然而若患儿被分级为ESIⅠ级与Ⅱ级患者，其住院率较高，患儿病情容易发展变化，所以，对Ⅰ、Ⅱ级患者的准确分级是挽救患儿生命健康的关键步骤。分诊护理人员对Ⅳ级与Ⅴ级的误诊率较高，若患儿病情较为严重，而分诊护士对其低评，这样可能会延误患者的治疗时间，导致延误患儿治疗的最佳时机。若患者被高评，则可造成一定的资源浪费。这就要求护理人员应不断提高自己，努力使自己的误诊率降低为0。
综上所述，ESI应用于临床工作中，分诊护士的误诊率较低，有助于较快的发现危重病患者，给予有效治疗措施，挽救患者生命，也提高了在临床工作中的效率。
参考文献
[1]Trzeciak S，rivers EP. Emergency department overcrowding in the United States；an emerging threat to patlient safety and public health [J].Emerg Med J，2012，15（4）：54-57
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[3]Roos NP，Ramsay EW.A population based study of prostatectomy：outcomes associated with differing surgical approaches[J].J Ural，2012，12（5）：48-52
[4]Heilmann L，Genz HJ，Ludwig H.Severe pregnancy hemostasis disorders diagnosis and therapeutic procedures，Geburtshilfe Frauenheilkd，2011，42（12）：853-856