针刺配合推拿治疗第三腰椎横突综合征58例

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关键词 第三腰椎横突综合征　针刺疗法　推拿疗法

第三腰椎横突综合征是临床常见病症，一般对症治疗不易得到满意效果。笔者近年来采用针刺配合推拿治疗此病患者58例，获得了满意疗效，现总结报道如下。

1 临床资料

本组58例中，男性28例，女性30例；年龄最大68岁，最小20岁；病程最长8年，最短6个月。有明显外伤史35例，占60％；体力劳动者46例，占79％；两侧发病者36例，占62％；单纯腰痛38例，占65％；腰臀部痛6例，占10％；时有伴放射至窝部及大腿部后侧疼痛5例，占8％；临床表现为腰部单侧或双侧疼痛压痛或肌紧张，久坐或负重后症状加剧，或伴下肢放射疼痛，活动受限。CR检查提示：19例有第三腰椎横突过长，39例有不同程度的骨质增生。

2　治疗方法

2.1　针刺疗法：操作方法：患者俯卧位，医者左右手配合在腰部标记出压痛最明显处以作定位，常规消毒，选26号4寸不锈钢毫针，于痛点上方约2cm处成25°～35°角斜行刺入，当针尖到达痛点时，病人有明显的酸胀感即可停止进针，且留针至针感慢慢消失时出针。留针时不宜提插捻转。

2.2　推拿疗法：待上述针感完全消失出针后，行推拿手法治疗。操作方法：①滚法：患者俯卧在床上，医者在腰部脊柱两侧足太阳膀胱经，从上至下，由轻到重反复用滚法施术约3～5分钟，然后对腰痛点及肌痉挛处采用拿法约3分钟。②双手按压法：医者双手掌背重叠，由上而下按压脊柱棘突和腰部肌肉，动作应稳重轻柔而和缓，操作3～5次。对于肌肉有条索状者，加拇指弹拨腰部肌群，由浅入深3～5遍；用指针点穴法点按痛点及肾俞、环跳、承扶、委中、申脉和腰痛反射点等穴位。此手法应因人而宜，年老体弱者慎用。③揉法：医者用拇指腹在患侧之第三腰椎横突处作深部揉捻动作，力量应由轻而重，使感觉由皮肤渐达深层，每次持续5分钟左右。④散法：医者用单手或双手大小鱼际掌根部，在腰背筋肉部位由上而下，由肩背至下腰做均匀的散法，力量由轻到重，做3～5次。④侧扳、振动拍打法：患者侧卧，腰部放松，侧扳腰椎左右各1次，以有腰部微动关节活动响声为最佳；侧板后，振动拍打，用手在腰部振动配合以拍打腰部至下肢2～3遍，结束治疗。

以上针刺疗法和推拿疗法，均2日1次，5次为1疗程。

3　治疗结果

连续治疗4个疗程后，45例痊愈(腰部疼痛完全消失，功能活动恢复正常)；11例好转(腰部疼痛基本消失，但劳作久坐久站后有不适感或活动轻度受限)；2例无效(治疗前后症状无明显改善)。总有效率为96，55％。

4　体会

第三腰椎横突综合征是腰部肌肉在第三腰椎横突的附着点反复损伤，产生炎症反应，刺激周围神经而引起的腰痛、坐骨神经痛等一系列症状。主要原因是第三腰椎位于腰部各椎体的中心，活动度较大，其两侧横突亦较长且粗。横突上有腰大肌和腰方肌的起点，并有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着其上。另外风寒湿邪侵袭，经络阻塞，气血流通不畅，引起肌肉痉挛，也可导致第三腰椎横突的炎性反应。在治疗上笔者采用毫针斜刺阿是穴，施以滚、揉、散、按压、侧扳、振动以及指针手法点按足太阳膀胱经各穴，因肾与膀胱相表里，腰又为肾之府，因此针刺和手法推拿可以显著放松痉挛肌肉，舒筋活血，减轻疼痛，松解粘连，纠正腰椎间力的平衡，滑利关节，解除小关节功能紊乱，使得第三腰椎横突综合征症状消除，疼痛痊愈。本法操作简便，疗效好，值得临床推广应用。